TIHI MORILEC: HEMANGIOSARCOMAS, RAZTRGAN, KRVAVITVE VRANICE PRI PSIH

Med številnimi medicinskimi boleznimi, ki prizadenejo pse, je zagotovo precej uničujoč zlomljen krvavitveni tumor na vranici. Ta članek ne prestraši lastnikov hišnih ljubljenčkov, temveč širi zavest o maligni obliki raka, znani kot "hemangiosarkom." Prvič sem se zavedel tega stanja, ko je lastnik v veterinarski bolnišnici spustil mrtvega psa. Ko sem vložil tabelo z akronimom DOA, "mrtev ob prihodu", mi je lastnica povedala, ko je vpila, da je bil nekega trenutka njen pes na dvorišču, naslednjič pa ga je poklicala nazaj noter, da ne odgovori. Ko je šla zunaj, da bi videla, ali je spet zaposlen, da lovi veverice, je našla njegovo truplo na tleh. Za pridobitev zaprtja z možno razlago je lastnik prinesel truplo in zahteval nekropsijo. Veterinarji so to opravili in manjkajoči kos sestavljanke je našel: pes je imel zlomljeno, krvavečo vranico, posledico tihe oblike raka, ki je dobila ime hemangiosarkom.

Ob drugi priložnosti je lastnik z manj uničujočim izidom pripeljal psa, ki je nekaj minut prej (doma) dobil srbež, praskal po ušesih in kar naenkrat so se mu razgnale zadnje noge, pojavil pa se je prestrašen in se začel tresti . To je bil nujni sestanek, ker je lastnik mislil, da ima pes napad. Psu so imeli rentgenske posnetke prsnega koša, kar je pokazalo sumljivo povečanje, nato pa so ga psa poslali na ultrazvok, ki je razkril vdrtino vranice in opravili so splenektomijo (odstranitev vranice). Vranico so nato poslali v IDEXX na oceno patologu. V tem posrečenem primeru je histopatološko poročilo pokazalo, da gre za nekancerološki primer rasti tkiva (hiperplazija). Niso vse mase vranice nujno rakaste, hemangiomi, hematomi in hiperplazije so benigne različice množic vranice.

Kaj počne vranica?

Vranica je eden tistih organov, ki jih komaj slišite, dokler se tam ne pojavijo kakšne težave. Ta vaskularni organ, ki sedi v levem prednjem delu trebuha, tik pod želodcem, na katerega ga veže gastrosplenični ligament, deluje kot krvni filter, odstranjuje stare krvne celice in deluje skupaj z imunskim sistemom pri obrambi pasjega telesa od bolezni.

Vranica deluje tudi kot rezervoar za rdeče krvne celice. Ljudje in psi lahko praktično živijo brez tega temno rdečega organa, ki je opremljen s številnimi krvnimi žilami, in njihova odsotnost ne bi bila ogrožena zaradi njegove odsotnosti.

Če mislite, da je to redka vrsta raka, premislite še enkrat. Nacionalna zdravstvena raziskava kluba Golden Retriever Club of America je ugotovila, da so med zlatimi prinašalci možnosti za razvoj hemangiosarkoma v življenju 1 od 5. To je najpogostejši rak, ki prizadene to pasmo, vendar prizadene tudi številne druge pasme, kot je nemška pastir, rottweiler, portugalski vodni pes, bernski planinski pes, super dane, plosko prevlečen prinašalec, angleški seter, kazalec, bokser, doberman in Skye terier.

Ocenjujejo, da ta rak predstavlja 5 do 7% vseh tumorjev pri psih. Ponavadi prizadene predvsem pse v starejših letih, običajno med 6. in 13. letom starosti, občasno pa jih lahko opazimo tudi pri mlajših psih. Zavedanje tega raka je pomembno, saj obstajajo koraki za zmanjšanje njegove pojavnosti, v nekaterih primerih pa lahko obstajajo rahli opozorilni znaki, ki lahko dvignejo zastavo. V naslednjih odstavkih bomo podrobneje pogledali to vrsto raka, ki prizadene pasje.

Znanje je moč: uvedba pasjega hemaniosarkoma

Najprej bolje spoznajmo to vrsto raka. Govorimo o zelo invazivni obliki raka, za katero vemo, da prizadene skoraj izključno pse in v veliko manjši meri tudi mačke. Gre za raka, ki vključuje celice, ki linijo krvne žile (endotelne celice) in ga lahko najdemo v obliki tumorja na vranici, desni srčni bazi ali jetrih ali celo na koži. V tem članku se bomo največ ukvarjali s hemangiosarkomom vranice, ki je najpogostejši in tudi najpogostejši vzrok za krvavitve znotraj trebuha.

Ker se hemangiosarkomi prehranjujejo s krvnimi žilami in so tako zelo žilni, se ponavadi napolnijo s krvjo in sčasoma pokvarijo, kar povzroči smrtno nevarne krvavitve. Ta rak je zelo invaziven, kar pomeni, da se hitro širi na druge organe. Rak se lahko zaradi vranice razširi na jetra ali pljuča ali celo na možgane in srce. Kot rečeno, to stanje običajno ne povzroča bolečine in morda ni nobenih izrazitih kliničnih znakov. Kot se je zgodilo lastniku, ki je na našo kliniko stopil z mrtvim psom, se lahko zgodi, da se lastniki ne zavedajo, da je njihov pes prizadet, dokler pes ne propade in pade mrtv.

Simptomi, ki predlagajo Hemangiosarkom pri psih

Psi, ki jih prizadene to stanje, zato nikoli ne morejo pokazati znakov, da bi jih prizadela uničujoča, življenjsko nevarna bolezen, ki povzroča nepravilnosti na krvnih žilah. Na začetku ima pes morda rahlo krvavitev v trebuhu, ki lahko ostane neopažena celo s strani najbolj pozornih lastnikov.

Tumorji vranice krvavijo, kronično, počasi in običajno v majhnih količinah, preden rupturirajo in povzročijo veliko krvavitev z očitnimi simptomi. Nekateri psi se zato lahko zdijo nekoliko letargični in šibki, vendar je ta simptom precej prehoden in pes se lahko kmalu opomore (tudi v 14 urah), ko naredi nove krvne celice.

Drugi simptomi lahko vključujejo izgubo apetita, povečan trebuh (znan tudi kot ascites, ki se pojavi, ko se izgubi velika količina krvi in se trebušna stena raztegne, da bi jo lahko sprejeli), šibkost zadnjih nog, blaga anemija in rahlo povečanje jeter encimi.

Kljub tem simptomom, kot je bilo omenjeno, se bo sčasoma velik rastoči tumor zrušil, kar bo povzročilo močno krvavitev, razširjen trebuh, bledo obarvan jezik in dlesni, zadihanost, šibkost, hiter srčni utrip, šibek utrip, ki mu sledijo kolaps, šok in smrt.

Zdravljenje pasjega hemaniosarkoma

Ko ga odkrijemo v zgodnjih fazah, je mogoče začeti zdravljenje, vendar ima to splošno splošno slabo prognozo. Transfuzija krvi je pogosto potrebna pri pasjih bolnikih s hudo anemijo. Odvisno od stadija raka se lahko odstranijo deli vranice ali celotna vranica (splenektomija). Po PetMD-ju bi to lahko podaljšalo življenje psa le za približno 3 mesece, več časa pa je mogoče kupiti, če operacijo spremlja kemoterapija.

Žal preživeti časi kljub kirurškemu in kemoterapiji ostajajo precej kratki, na splošno ne več kot 6 mesecev. Psi, ki imajo tumor vranice brez rupture, imajo na splošno boljšo prognozo v primerjavi s tumorjem vranice, ki se je zlomil, V primeru nedelujočih primerov je bilo ugotovljeno, da samo kemoterapija še vedno daje spodoben odziv pri približno 40% bolnikov, pri čemer je povprečni čas preživetja 13-190 dni, poročaMarvista Vet.

Veterinarka Wendy C Brooks pojasnjuje, da v času splenektomije morda še ni znano, ali je tumor benigni ali maligni. Po mnenju odbora za zdravje in genetiko GRCA ocenjujejo, da je približno polovica tumorjev vranice benignih. Kljub temu da je masa benigna, je vseeno lahko precej nevarna. Vranica, ki je zelo žilna, lahko še vedno zlahka razbije in izloči ogromno količino krvi, kar je lahko smrtno nevarno.

Lastniki bi se morali zato vnaprej pogovoriti s svojim veterinarjem, kaj storiti med operacijo. Če bi veterinar po odprtju psa ugotovil, da se je rak razširil na druge organe, bi izbrali evtanazijo? Bi želeli odstraniti vranico in poskusiti s kemoterapijo? Bi želeli, da se vaš pes zapre in vranica ostane sama in se vaš pes prebudi? To so pomembne odločitve, ki jih je treba sprejeti vnaprej.

Kljub kirurški odstranitvi vranice z splenektomijo, čeprav je pes po kirurškem odstranjevanju vranice verjetno prizanesen od krvavitve do smrti, se bo pes vseeno moral spoprijeti z rakom, ki se je najverjetneje zdaj razširil . Prognoza torej ostaja slaba. Kaj se zgodi, če se nič ne naredi? Neuporaba vranice vodi v neizogibno življenjsko nevarno krvavitev. Lastniki bi morali torej paziti na te dlesni in vedenje, saj gre bolj za to, kdaj namesto, da se bo to zgodilo. Kaj lahko lastniki storijo, če simptomi kažejo na trajno krvavitev? Po besedah veterinarke Wendy C. Brooks je lahko uporaba asovega povoja okoli trebuha in pritisk na krvavitev presenetljivo učinkovita - vsaj dokler ne pridete v veterinarski ordinacijo. Za podrobnosti se posvetujte z veterinarjem.

Kirurgija se morda zdi najboljši pristop, vendar odstranitev tega organa lahko še vedno privede do zapletov . Medtem ko psi lahko živijo brez vranice, morajo lastniki psov z globokimi prsmi imeti v mislih, da ko je vranica odstranjena, ima želodec več prostora in je pri nagnjenem psu lahko nagnjen k pihanju in torziji. Iz tega razloga se lastniki po nasvetu veterinarja pogosto odločijo, da bodo prejeli želodec (preventivno gastropleksijo), da bi preprečili torzijo istočasno, ko se opravi splenektomija.

Kaj pa netradicionalne možnosti? Nekatere študije Penn Vet so pokazale zanimive rezultate uporabe gobe Coriolus versicolor, ki je splošno znana kot " goba Yunzhi" . Drug dvomljiv izdelek, za katerega je znano, da pomaga okrepiti imunski sistem, je puranji rep.

Preprečevanje

Vloga pri preprečevanju te uničujoče bolezni imajo rejci, saj prizadene več nekaterih pasem in krvnih linij kot druge, kar kaže na dedni dejavnik. Študije iz leta 1998 so na primer pokazale, da 61, 8 odstotka ameriških goldencev umre zaradi raka, kot so hemangiosarkomi, limfosarkomi, tumorji mastocitov in osteosarkom; ker je rak prizadel le 38, 8 odstotka zlatnikov iz angleških krvnih linij, poroča A Študija Britanskega kinološkega kluba (KC).

Zdi se, da to kaže na to, da imajo določene krvne linije dedne dejavnike, ki lahko prenašajo na prihodnje generacije. Kljub temu ne moremo prezreti dejstva, da je dobro zdravje pogosto kombinacija narave in nege, z drugimi besedami, dobri geni in optimalna nega odgovornih lastnikov z zdravo prehrano, dobrim režimom vadbe in zaščito pred izpostavljenostjo kemikalijam igrajo tudi vlogo.

Pasme, ki so nagnjene k hemangiosarkomu vranice, imajo lahko koristi od letnih ultrazvokov vranice, ki se začnejo pri petih letih. Ultrazvoki lahko pokažejo, v kakšnem stanju je vranica in če obstajajo krvne votline. Če na vranici najdete tumor, je vredno narediti tudi ultrazvok srca, saj obstaja verjetnost, da bo prizadet tudi sam, kar se zdi, da se pojavlja v približno 25 odstotkih primerov. Če obstajajo dokazi o razširjanju na srce, pacient verjetno ne bo dober kandidat za operacijo in je zaradi metastaz napoved slab.

Poleg tega lahko veterinar vsakih 6 mesecev palpira trebuh zaradi čvrste mase v predelu vranice, da preveri morebitne nepravilnosti, predlaga veterinar Amy Haase. Pri tem lahko pomagajo tudi običajna krvna dela vsakih 6 mesecev pri predisponiranih pasmah, starejših od 10 let. Blaga slabokrvnost je lahko pomemben namig, ki omogoča nadaljnjo diagnostiko.

Na žalost še danes hemangiosarkom ostaja eno najbolj zahtevnih, skrivnostnih stanj, ki jih srečuje sodobna veterinarska praksa. Žal je, da v zadnjih 20 do 30 letih pri zdravljenju tega stanja ni bilo posebnega napredka. Najverjetneje je to posledica dejstva, da ljudje običajno nimajo hemangiosarkoma, zato je financiranje raziskav omejeno. Vendar pa obstajajo možnosti, da psi sodelujejo v raziskavah, da bi lažje razumeli to stanje, in več organizacij, kot je AKC Canine Health Foundation, si aktivno prizadeva za podporo raziskovalnim raziskavam, ki se vrtijo okoli več vrst raka. Upajmo, da bodo stvari v naslednjih letih videti svetlejše.

Izjava o omejitvi odgovornosti: Ta članek je plod moje raziskave na to temo in se ne uporablja kot nadomestek za strokovni veterinarski nasvet. Če ima vaš pes sumljive simptome, se za pravilno diagnozo in zdravljenje posvetujte s svojim veterinarjem.