Kako oceniti škodo pasje meniskusa

Kako menisci pomagajo vašemu psu

V starih časih je meniskus veljal za ostanek nožne mišice brez funkcije. Dandanes, ko opazimo degenerativne učinke in nastanek kostnih razblin, ki se pojavijo po njeni odstranitvi, je ugotovljeno, da imajo menisci številne funkcije.

Funkcije Menisci

• Ponudi stabilnost sklepa
• Zagotovite pravilno porazdelitev obremenitve
• Pomagajte namazati sklep
• Prenos sile
• Ponudite sposobnost zaznavanja dražljajev, ki nastanejo v telesu, glede ravnotežja, gibanja in položaja (propriocepcija). To potrjujejo prisotnost živčnih končičev v sprednjem in zadnjem rogu meniskusa.

Morda se ne zavedate poškodbe meniskusa pri vašem psu, dokler vaš veterinar med sestankom prvič ne omeni te strukture. Konec koncev je meniskus ena tistih struktur, ki večinoma rad živi v senci - ko pa se prebudi, se naglo prebudi, še posebej po poškodbi sprednjega križnega ligamenta vašega psa (ACL). In zagotovo vam nato sporoči njegovo prisotnost, saj je za vašega psa lahko zelo boleče!

Lastniki pogosto poročajo, da je bolj boleče kot križnica. Preden razpravljamo o škodi na tej strukturi, je pomembno, da se naučite več o pasji anatomiji in glavnih vlogah te strukture. Tako kot pri mnogih drugih delih anatomije tudi ni strukture brez funkcije; vsi naši telesni deli in telesni deli živali so bili namenjeni nečemu.

Lekcija iz anatomije

Kaj točno je meniskus? Najprej bodimo natančni v svojem jeziku. Tehnično ime za pasje zadnje koleno je zadnjica. Pogosto ga imenujemo koleno, ker je ekvivalent našega kolena, pravilen izraz pa je strezen. Opornica je sklep, ki obsega stegnenico in golenico. Stabilnost tega sklepa dajeta dva pomembna ligamenta, ki se križata, in kot taki sta znani kot sprednji križni ligament in zadnji zadnji križni ligament, lahko pa jih imenujemo tudi "kranialni križni ligament" in "kaudalni križni ligament".

Znan tudi kot "kolenski hrustanec", meniskus je fibrokartilaginna zgradba, podobna gobastim elastičnim blazinicam, ki jih najdemo med kostmi na sklepu. Meniskus je materialno sestavljen iz kolagena in naj bi zagotavljal celovitost, ko je koleno podvrženo torziji in napetosti. Zato zmanjšuje trenje in ima učinek blaženja šoka, ko sedi med golenico in stegnenico. Ligamenti pritrjujejo meniskus na golenico in stegnenico.

Množica meniskusa je menisci in pravilno je, da uporabimo ta izraz, saj sta v stihiji dva meniska v obliki črke C: ena na notranji strani sklepa, znana kot medialni meniskus, in ena na zunanji strani, znana kot lateralni meniskus . Medialni meniskus je najbolj prizadet zaradi dejstva, da je manj mobilen kot lateralni meniskus in se kot tak pogosteje zaplete med nestabilnimi deli golenice in stegnenice, pojasnjujejo Ann L. Johnson in Dianne Dunning v svoji knjigi Atlas ortopedskih kirurških posegov psa in mačke. Lateralne poškodbe meniskusa so pri psih redke.

Kako je prišlo do poškodbe?

Vloga meniscev, ki blažijo udarce, je pogosto prizadeta, če pride do poškodbe ACL (sprednjega križnega ligamenta). Dejansko je poškodovani meniskus opažen pri 40 do 60 odstotkih psov, ki jih je po poročanju Vet Learn prizadel solze ACL. To se zgodi zaradi nestabilnosti zadušljivosti.

V bistvu se zgodi, da se pri raztrganju križnega ligamenta golenica premakne, zaradi česar se stegnenica zdrsne in drgne ob meniskus. Če pogledamo statistiko, se zdi, da imajo psi z delno solzenjem ligamenta precej nizke možnosti za poškodbe meniskusa; ker je pri psih s popolno, kronično solzo 80 odstotkov večja verjetnost, da bo prišlo do okvare meniskusa, je povedal Douglas H. Slatter, avtor knjige Učbenik o kirurgiji malih živali, zvezek I.

Če gre za poslabšanje, se včasih meniskus slučajno zalepi in zdrobi med zdaj že nestabilno stegnenico in golenico, ko pes nosi težo na nogi, kar še utira pot k degenerativnim boleznim sklepov. Ponavljajoča žalitev na kavdalnem rogu medialnega meniskusa povzroči trganje in odvajanje, kar lahko sčasoma privede do degenerativne erozije stegnenične kosti.

Zato je stabiliziranje stikalne plošče za preprečevanje trenja ključno za zmanjšanje škode na strehi. To je mogoče doseči s strogo vadbo, imenovano (konzervativno vodenje), pomočjo ortopedske zapestnice ali operacije. Dopustitev močne poškodbe meniskusa lahko vodi do pospešene nagnjenosti k degenerativnim boleznim sklepov. V nekaterih redkih primerih se meniskus lahko poškoduje brez predhodne križne poškodbe zaradi padca, pri čemer se noga močno zvije.

Kaj morajo povedati študije

Ali se poškodba meniskusa opazi le, kadar psi, ki jih je prizadel ACL, niso predvideni za operacijo? Študija, ki so jo izvedli Case JB1, Hulse D, Kerwin SC, Peycke LE. in objavljeno v letu 2008 izdaje Vet Comp Orthop Traumatol:

"Solze medialnega meniskusa so pomemben vzrok za hromljivost pri psih po operaciji zaradi kranialnih ključnih ruptur ligamenta. Povečana hromost ali akutni začetek hromosti po operaciji za ključno rupturo lobanj je dosledna ugotovitev."

Druga študija, ki jo je objavila Osteoartritis in hrustanec, zvezek 10, izdaja 4, trdi: "12 tednov po operaciji pri psih, ki so bili podvrženi samo artrotomiji, ni bilo poškodb meniskusa ali zgibnega hrustanca. V nasprotju s tem so opazili solze medialnega meniskusa v dva od 10 (20%) psov, pregledanih 12 tednov po ACLT. Incidenca močnih solz se je po 24 tednih oziroma 32 tednih povečala na 86% oziroma 84%. "

Znaki solz meniskusa pri psih

Solze menisci lahko izhajajo iz ponavljajočih se travm, ki povzročajo delne ali popolne solze. Znak za poškodbo meniskusa je hrup, ki se sliši včasih, ko pes hodi in med fizičnim pregledom, ko veterinar premika sklep (gibanje predala ali upogibanje). Pogosto je povezana z raztrganjem z vedrom, ki povzroči zdrsavanje hrbta in nazaj in trenje s kondilomom stegnenice.

Ta zvok klika sicer ni tako pogost; Po mnenju Vet Learn je ta zvok klika prikazal le 28 odstotkov psov z diagnozo težav z meniski. Poleg tega vsi klikni in skoki ne pomenijo, da pes trpi zaradi poškodb meniskusa. Drugi vzroki za klikanje hrupa vključujejo krepitus iz kostnih vratov ali kirurški šiv, luksacijo dolge digitalne razširitvene tetive in oznake ligamentov, ki se drgnejo drug ob drugem v raztrgane ligamente.

Glavni simptomi, ki kažejo na poškodbo meniskusa, vključujejo bolečino in otožnost. Običajno lastniki psov z raztrganim križnim ligamentom poročajo, da je pes sprva boljši, šele da bi kasneje opazili zastoj, saj se meniskus poškoduje zaradi nestabilnosti sklepa. Diagnoza se doseže z artrotomijo, artroskopijo, MRI ali kontrastno artrografijo.

Ali si vedel?

Menisci vašega psa so izdelani iz poroznega materiala, ki sprosti sinovialno tekočino, ko se stisnejo, tako da se površine sklepov bolje drsejo. Tako se površine stegnenice in golenice ne poškodujejo. Ko se tlak zniža, se mazivna tekočina ponovno absorbira.

Kako se pri psih zdravi solzenje meniskusa?

V preteklosti je bila kirurgija običajna praksa, da odstrani vse poškodovane meniskuse. Protokol je bil "ko ste v dvomih, izrežite". Nekateri kirurg bi celo odstranil celoten meniskus, ko bi pes opravil križno popravljalno operacijo, da bi preprečil drugo operacijo zaradi solzenja meniskusa. V preteklosti je veljalo tudi, da meniskus ni sposoben samozdravljenja, ker ima hrustanec slabo preskrbo s krvjo, medtem ko se zdi, da ko manj poškoduje, se lahko zdravi sam.

Klinične ocene so pokazale, da lahko prekrvavitev začne postopek popravljanja, podoben tistemu v drugem vezivnem tkivu. Vendar se zdi, da je vaskularna samo zunanja tretjina meniskusa; medtem, ko sta notranji dve tretjini stranski. Po poškodbi zaradi vnetnega odziva nastane brazgotinsko tkivo (fibrinski strdek), ki omogoča celjenje po približno 10 tednih. Trdnost popravljalnega tkiva se zdi v primerjavi z dejanskim meniskusom minimalna. Po več mesecih ali letih se brazgotinsko tkivo razvije v fibrokartilje, kar na koncu nekoliko spominja na strukturo meniskusa. Pretočna oskrba meniskusa torej kaže na možnost popravljanja, piše v knjigi Travmatične motnje kolena.

Danes je boljše razumevanje pomena te strukture spremenilo način izvajanja operacije. Včasih je kirurški poseg potreben za poškodovan meniskus, to je večinoma takrat, ko se nenehno pojavljajo bolečine in pes kljub počitku ne daje znakov, da se bo izboljšal ali ko se njegov sklep "zaklene." Kirurgija se večinoma izvaja za popravljanje medialnega meniskusa, saj je poškodba lateralnega meniskusa redka. Ime za operacijo, ki vključuje meniskus, je znano kot "meniscektomija." V večini primerov se meniskalni popravki opravijo istočasno, ko se križni ligament popravi.

Kadar operacija poteka, obstajata dva različna pristopa.

1. Delna meniscektomija. Danes je standardni postopek odstranjevanje poškodovanih delov le tako, da se ohrani neka funkcija. Kirurg odstrani pohabljene dele, pri čemer pusti gladke zaobljene robove.
2. Totalna meniscektomija. Odstrani se cel meniskus. V eksperimentu so ugotovili, da je pri celotni meniscektomiji v 3 do 6 mesecih prišlo do nastanka osteoartritisa (Cox et al. 1975)

Kot je razvidno, menisci vašega psa igrajo več pomembnih vlog. Pomembno je preprečiti, da se ne bi poslabšale po križni solzi.