Tipična in atipična Addisonova bolezen pri psih

Addisonova bolezen pri psih: "Veliki pretenter"

Addisonova bolezen pri psih, sicer znana kot hipoadrenokortizem, je stanje, ki se pojavi, ko nadledvične žleze psa ne delujejo več, kot bi morale. Pri zdravem psu so dobro delujoče nadledvične žleze odgovorne za proizvodnjo pomembnih hormonov kortizola (hormona, ki igra vlogo psa pri uravnavanju stresa in uravnavanju glukoze) in aldosterona (hormona, ki je odgovoren za vzdrževanje pravilne hidracije in pravilnega elektrolita oz. mineralna bilanca.)

Ko nadledvične žleze ne delujejo več, kot bi morale, se ti hormoni ne izločajo na normalni ravni. V mnogih primerih žleze ne delujejo pravilno kot posledica škode, ki jo povzroči imunski sistem. Čeprav je imunski sistem odgovoren za ohranjanje zdravja psov in ljudi, lahko pride čas, ko iz neznanih razlogov napadejo in poškodujejo lastna tkiva.

Addisonovo bolezen pogosto imenujejo "velik pretvarjalec". Ta pogoj je znan po tem, da povzroča nejasne, vmesne simptome, ki se lahko pojavijo in minejo, se razlikujejo po intenzivnosti in lahko posnemajo več drugih stanj. Ta pogoj se pogosto napačno diagnosticira in povzroči izgubo časa, frustracije in splošna tveganja. Če se ne zdravi, lahko bolezen napreduje do tako imenovane adisonske krize, ki se lahko hitro spremeni v smrtno nevarnost, če je ne zdravimo takoj.

Kakšni so simptomi?

• Slabost
• Bruhanje
• Izguba apetita
• Driska
• Slabost
• Tresenje
• Povečano pitje
• Povečano uriniranje

Ko gre za statistiko, ima ta pogoj močno prednost ženskam. Ocenjujejo, da je 70% psov z diagnozo Addisonove bolezni ženskega spola. Čeprav lahko prizadene pse katerega koli spola ali starosti, obstaja velika razširjenost pri psih mladih do srednjih let, na splošno med 4. in 7. letom starosti.

Katere pasme so predisponirane?

Čeprav katera koli pasma psov lahko dobi Addison-ove, se zdi, da so nekatere pasme bolj nagnjene k temu:

• Pudle
• Newfoundlands
• Veliki Danci
• Border Collies
• Rottweilerji
• Portugalski vodni pes

Čeprav lahko bolezen postane življenjsko nevarna, je dobra novica ta, da jo je mogoče odkriti, ko jo odkrijemo, dokaj enostavno. Zdravljenje Addisonove bolezni pri psih se razlikuje glede na to, ali imate težave s tipično ali atipično Addisonovo boleznijo pri psih.

Ali si vedel?

Različni deli nadledvičnih žlez izločajo različne stvari. Zona glomeruloza izloča aldosteron, ki pomaga pri uravnavanju soli. Zona fasciculata izloča kortizol, ki pomaga uravnavati sladkor. Zona reticularis izloča androgene, ki se pretvorijo v spolne hormone.

Tipična Addisonova bolezen pri psih

Pri psih, ki trpijo za značilno Addisonovo boleznijo (znano tudi kot primarna Addisonova bolezen), sta srednja in zunanja plast nadledvičnih žlez psa ponavadi poškodovana, kar povzroči, da se kortizol (glukokortikoidi) in aldosteronski hormoni (mineralokortikoidi) ne proizvajajo v zadostnih količinah .

Kadar psi z nediagnosticirano značilno Addisonovo boleznijo opravijo krvne preiskave, ki vključujejo preverjanje ravni elektrolitov psa, so koncentracije natrija in kalija praviloma zunaj lestvice. Imeli bodo povišano raven BUN in kreatinina ter blago do zmerno anemijo, zaradi česar veterinarji pogosto razmišljajo o določitvi diagnoze s pomočjo, kot se imenuje ACTH testa.

Psi z značilno Addisonovo boleznijo ne proizvajajo zadostnih količin kortizola in aldosterona, zato zdravljenje obsega nadomeščanje teh hormonov s kortikosteroidnimi zdravili in elektrolitnimi nadomestnimi zdravili, kot je Florinef.

V večini primerov je pasja Addisonova bolezen ali primarni hipoadrenokortizem verjetno posledica imunsko posredovanega uničenja nadledvičnega tkiva kot odgovor na neznani sprožilec, kar ima za posledico primarno adrenokortikalno odpoved z glukokortikoidno (kortizolom) in mineralokortikoidno (aldosteronsko) insuficienco.

- dr. David S. Bruyette, veterinar, specializiran za interno medicino.

Atipična Addisonova bolezen pri psih

Včasih je poškodovana le srednja plast nadledvičnih žlez, kar omogoča nadledvičnim žlezam psa, da proizvajajo elektrolitni uravnalni hormon aldosteron, ne pa kortizon. Če odpove samo srednja plast, kar pomeni, da nadledvičniki še vedno proizvajajo hormone za uravnavanje elektrolitov, je stanje znano kot atipična Addisonova bolezen.

Atipična Addisonova bolezen pri psih je včasih težavna za diagnozo. Dejstvo je, da rutinsko delovanje prizadetih psov ne daje nobenih namigov, kot so nepravilnosti, ki jih pogosto odkrijemo pri značilni vrsti. Ni vsebnosti natrija, klorida in kalija ali drugih pomembnih nepravilnosti.

Ker imajo psi z atipičnim tipom pomanjkanje glukokortikoidov, je njihovo glavno zdravljenje prednizon. Ko se terapija začne izvajati, bi se morali prizadeti psi hitro okrevati, se počutiti bolje, vrniti se k prehranjevanju in pitju ter pridobiti nazaj težo. Lastniki psov morajo razmisliti o zagotovitvi večjih odmerkov prednizona, če bodo njihovi psi verjetno naleteli na obdobja fizičnega ali medicinskega stresa.

Večina bolnikov z atipično Addisonovo boleznijo nima pomanjkanja mineralokortikoidov in vzdržuje normalno razmerje med natrijem in kalijem vse življenje.

- Jennifer E. Waldrop, diplomantka “Ameriškega kolidža za nujno medicinsko in kritično oskrbo

Ključne točke, ki si jih morate zapomniti o bolezni

• Značilna Addisonova bolezen povzroči, da psi izgubijo funkcijo celotne nadledvične skorje; v atipičnih primerih so prizadeti le določeni deli.
• Pomanjkanje glukokortikoidov (znižana raven kortizola), ki je najpogostejša oblika netipičnega tipa, predstavlja do 45% vseh Addisonovih primerov.
• Psi z atipičnim tipom ponavadi nimajo mineralokortikoidov in imajo običajno krvno razmerje med natrijem in kalijem.
• Pse, ki imajo raven kortizola pod 2, 0, je treba testirati na atipične Addisonove bolezni.
• Psi z značilnimi Addisonovi potrebujejo prednizon, da nadomesti kortizol, in Percorten, Zycortal ali Florinef, da uravnotežijo svoje elektrolite, saj ne proizvajajo aldosterona. Atipični psi potrebujejo samo prednizon, da nadomesti kortizol.
• Poleg tipične in atipične oblike obstaja še tretja oblika, imenovana sekundarna Addisonova bolezen. Ta vrsta se pojavi zaradi pomanjkanja izločanja ACTH iz hipofize. Pogoj je navadno jatrogen (nehote ga povzroči medicinsko zdravljenje) in se pojavi zaradi nenadne prekinitve dolgotrajne uporabe glukokortikoidov, ne da bi se zožil.

Počivanje koncentracije kortizola je odličen način za izključitev Addisonove bolezni. Če je koncentracija kortizola v mirovanju> 2 µg / dl, potem pacient verjetno ne bo zasvojen. V primerih s kortizolom v mirovanju <2 µg / dl morate opraviti test stimulacije ACTH, da potrdite bolezen.

- DVM360

Reference

• Ettinger SJ, Feldman EC. Učbenik interne veterinarske medicine, 6. izd. St. Louis, Mo: Saunders Elsevier, 2005; 1619.
• J Vet intern. Med. 2014 september – oktober; 28 (5): 1541–5. doi: 10.1111 / jvim.12415. Epub 2014, 28. jul. Bazalna koncentracija kortizola v serumu kot presejalni test za hipoadrenokortizem pri psih. Bovens C1, Tennant K, Reeve J, Murphy KF
• Sadek D, Schaer M. Atipična Addisonova bolezen pri psu: retrospektivna raziskava 14 primerov. J Am Anim Hosp Assoc 1996; 32 (2): 159–163.