Zdravljenje pasjega križnega ligamenta pri psu brez operacije - ali je to mogoče?
Razumevanje anatomije pasjega križnega ligamenta
Če razmišljate o nehirurških možnostih za raztrgan križni ligament vašega psa, imate najverjetneje razlog. Mogoče si ne morete privoščiti zelo drage operacije ali iščete bolj konservativen pristop za starejšega psa. Mogoče je tudi, da se o tem stanju poskušate čim več naučiti in želite sprejeti najboljšo odločitev za svojega prijatelja. Prednosti in slabosti kirurških in nehirurških možnosti je najboljši način za razumevanje delovanja ligamenta in njegovega ruptura.
Kaj je pasji križni ligament? V tem primeru je pravilneje reči križni ligament, saj obstajata dva. Ligament v osnovi sestoji iz vlaknatega tkiva, katerega glavna funkcija je povezovanje ene kosti z drugo, da se zagotovi stabilizacija sklepov, hkrati pa omogoča velik obseg gibanja.
V tem primeru pasji dva ligamenta povezujeta stegnenico in golenico. Ta dva ligamenta sta razporejena kot križanje x, ki ga najdemo na pasjem kolenu (znano tudi kot "zatišje"). Izraz "križanec" torej izhaja iz besede "križ". Za razlikovanje enega ligamenta od drugega, veterinarji te ligamente označujejo kot "sprednji križni ligament" (ACL) ali "kranialni križni ligament" (CCL) ali "kaudal". Zlasti ACL je tisti, ki pse pogosteje ruši in tista, ki preprečuje, da golenica ne zdrsne naprej; CCL je tista, ki preprečuje, da golenice ne zdrsnejo nazaj.
Kaj se zgodi, ko se vezik raztrga?
Ko je ključni ligament raztrgan, koleno razvije nenormalno območje gibanja in pes čuti bolečino. Prizadeti psi so lahko tako vneti, da komaj prenesejo težo na nogi. Medtem ko je zadnja noga šepanje eden najbolj značilnih znakov raztrganega ligamenta, o katerem pričajo lastniki, je najbolj prepričljiv znak raztrganega ligamenta, ki ga je videl veterinar, tisto, kar imenujemo predalni znak, kar je nenormalno območje gibanja, ki bi ga nikoli se ne zgodi, če bi bili pasji ligamenti nepoškodovani.
Kaj natančno je znak predala in kako veterinar določa njegovo prisotnost? Veterinar bo trdno prijel stegnenico z eno roko, ki jo stabilizira, medtem ko z drugo roko manipulira golenico. Kot smo že omenili, ACL preprečuje, da golenica ne zdrsne naprej, medtem ko CCL prepreči golenico, da zdrsne nazaj. Če je torej golenica sposobna premikati naprej, ko manipulirate s sklepom, (tako kot bi odprli predal), je to dokaz, da se ligament raztrga. Nadaljnji dokaz je pridobljen s testom Tibial Compression. V tem primeru veterinar z eno roko drži stegnenico, medtem ko z drugo roko upognejo pasji gleženj. V primeru porušenega ligamenta se bo golenica spet premaknila nenormalno naprej.
Treba je opozoriti, da diagnoza morda ni tako enostavna. V nekaterih primerih so psi pri veterinarju precej napeti in ta napetost začasno stabilizira kolenski sklep, kar preprečuje, da bi se značilni znak predalnika manifestiral. Tudi predalni znak morda ni opazen pri psih, ki so jim le delno pretrgali ligament. Rentgenski žarki lahko pomagajo tudi pri diagnozi, hkrati pa izključijo kostni rak in pomagajo ugotoviti, ali se je postavil sekundarni artritis.
Lastniki pogosto opazijo, da njihovi psi trpijo, ker pes ne bo obremenjeval prizadete noge. Pri delnih rupturah je šepanje bolj vmesno. Limping se ponavadi poslabša z aktivnostjo in je pogosto bolj opazen ob vstajanju. Nekateri psi lahko postanejo manj aktivni. Lastniki lahko opazijo tudi ponotrane sedeče pse, ki imajo težave s sedenjem in nagnjenost, da sedijo s prizadeto nogo na stran. V nekaterih primerih lahko sklep nabrekne ali pride do atrofije mišic, kar včasih privede do tega, da ena noga postane krajša od druge.
Kako je moj pes raztrgal njegov križni ligament, ki ga lahko vprašate? Pogosto se lahko ta poškodba pojavi, če pes naredi slab korak, na primer, ko se njegov spodnji del noge ujame v luknjo, preostali del noge pa se premika naprej. V drugih primerih ima lahko starejši pes s prekomerno telesno težo oslabljene ligamente, ki puhtijo, ko pes skoči s postelje. Nekatere velike pasme so nagnjene k temu stanju, kot so mastifi, Newfoundlands, Akitas, St. Bernards, Rottweiler, prinašalci zaliva Chesapeake in ameriški staffordshire terierji.
Konzervativno upravljanje: Nehirurško zdravljenje križnega ligamenta pri psih
Predmet kirurgije v raztrganih križnih ligamentih se zdi predmet polemike. Ena stvar je zagotovo; ko je ligament raztrgan, je koleno nestabilno, kosti pa so podvržene nenormalnim gibom. To vodi do kaskadnega učinka, pri čemer se kosti in hrustanci meniskusa podležejo obrabi, kar vodi do degenerativnih sprememb. Kadar je meniskus prizadet, ga je mogoče odstraniti ali popraviti njegove dele. Kostne razjede, ki se razvijejo v poslabšanih sklepih, se lahko začnejo oblikovati že en do tri tedne po rupturi. Oteklina na notranji strani kolena, znana kot medialna opornica, je lahko znak, da se je artritis vnesel, v primerih, ko je solza stara. Zdi se, da kirurgija upočasni degeneracijo, vendar je žal, da degenerativnih sprememb ni mogoče odpraviti, ko se začnejo.
Razumevanje nehirurškega zdravljenja
Če se sprašujete, kaj bi se zgodilo, če bi vaš pes preskočil operacijo in mu omogočil počitek, se zdi, da je prognoza v veliki meri odvisna od tega, kako velik je vaš pes. V neki študiji so pse, ki so trpeli križnice, preučevali šest mesecev. Približno 85 odstotkov psov, ki so tehtali manj kot 30 kilogramov, se je izboljšalo ali obnovilo skoraj normalno delovanje. Le 19 odstotkov psov, ki tehtajo več kot 30 kilogramov, se je izboljšalo ali obnovilo skoraj normalno delovanje.
Res pa je, da obstajajo tudi zgodbe lastnikov psov, ki poskušajo nehirurško pot. Nerodno je, da si vsi lastniki psov ne morejo privoščiti zajetne cene, ki je priložena tej vrsti operacij, ki pogosto znaša 3000 dolarjev. Tisti, ki si tega ne morejo privoščiti, ali lastniki psov, ki zaradi starosti ali drugih pogojev ne morejo iti po kirurški poti, pogosto opravijo številne raziskave in se odločijo poskusiti pomagati svojim psom s tistim, kar je znano kot konzervativno upravljanje. Tisti, ki se odločijo za to pot, imajo pred seboj grobo pot z veliko negotovosti glede izida. Tudi včasih se lahko ta pot izkaže za dražje kot nadure kot dejanski operativni poseg.
Na splošno so najboljši kandidati za konzervativno upravljanje psi, ki imajo le delno solzo. V tem primeru se tem psom lahko opravi 8-tedensko preskušanje s pomočjo konzervativnega upravljanja. Če se zdi, da se pes v tem času izboljšuje, je to dober znak. Psi, ki imajo popolno solzo, so namesto tega vedno kirurški primer, pojasnjuje veterinarka Stacey Hershman v članku za revijo Whole Dog. Razlog za to je, da v primeru popolne rupture koleno ne more delovati kot zgibni sklep. Če vas zanima preizkus nehirurške poti, morate najprej preveriti, ali je solza delna ali popolna.
Kaj je torej konzervativno upravljanje, ko gre za pasji raztrgan križni ligament? Sestavljen je iz počitka, protivnetnih zdravil, hujšanja, naramnic, plavanja, fizikalne terapije, prehranske podpore, zelišč in dodatkov. V tem primeru počitek ne pomeni teka, skakanja ali stopnic 6 do 8 tednov. Psa bo treba poslati na povodcu do lončkov. Vendar se zdi, da preveč počitka tudi ne bo delovalo. Pes, ki ga bomo cepili ves dan, se lahko strdi. Bolje, da se zadržite v majhni sobi ali nekdanjem peresu.
Protivnetna zdravila niso potrebna le za nadzor bolečine, ampak tudi za zmanjšanje vnetja, ki je krivec za degeneracijo hrustanca, kar posledično vodi v artritis. Tudi glukozaminski dodatki, kot so Glycoflex, injekcije Adequan in naravni protivnetni izdelki, lahko pomagajo, vendar o njih razpravljajte s svojim veterinarjem, saj lahko nekateri sodelujejo s protivnetnimi zdravili.
Izguba teže je pomembna, saj lahko ti odvečni kilogrami igrajo škodljivo vlogo. Odvečni kilogrami lahko tudi dodatno obremenijo drugo zdravo koleno. Tudi, ko je pes daljše obdobje na omejenih aktivnostih, je zelo verjetno povečanje telesne teže. Zdrava prehrana z veliko beljakovin, malo ogljikovih hidratov in z nizko vsebnostjo maščob lahko pomaga. Raziskava na področju zdravja in prehrane psov Mary Straus ni dovolj dobra ideja, da dodate živila z veliko beljakovin, kot so jajca, meso in mlečni izdelki.
Akupunktura, akupresurna fizikalna terapija, masažna terapija, plavanje in proloterapija so oblike terapije, ki se uporabljajo za delne solze. Vse to zahteva veliko časa in zavzetosti. Naramnice se lahko izkažejo tudi za podporo kolenu zunaj. V večini primerov se zdi kombinacija različnih načinov zdravljenja optimalna strategija.
Reference in viri za lastnike psov z raztrganimi križarnimi vezmi
- Naramnice za pse z raztrganimi križnimi ligamenti: Orthopets in Wound Wear Inc.
- Članek o celotnem psu o alternativah kirurškim operacijam
- Spletno mesto, namenjeno nekirurškemu okrevanju ACL / CCL
Je kirurgija edini izhod? Kaj morajo povedati nekateri veterinarji
Če je vaš pes raztrgal svoj križni ligament, vam je najverjetneje veterinar rekel, da gre bodisi za operacijo bodisi za invalide, ki pogosto zahtevajo evtanazijo. Veterinarka Narda Robinson v članku o Novicah o veterinarski praksi razgrne nekaj mitov o tej temi. Za začetek trdi, da dokazi kažejo, da operacija TPLO (Tibial Plateau Leveling Osteotomy) ne zaustavi napredovanja artritisa. Zanimivo je, da trdi, da več raziskav kaže povsem nasprotno; v resnici se zdi, da se artritis po TPLO dejansko poslabša.
Narda Robinson doda: "Večina poškodb ne zahteva kirurškega posega za njihovo uspešno reševanje. Počitek in ovijanje, masaža, akupunktura, lasersko zdravljenje in proprioceptivno prekvalifikacija lahko prinesejo popolno okrevanje pri številnih težavah, medtem ko križni kirurgiji okončine nikoli ne povrnejo v normalno delovanje. Kdo plača za diagnostično napako, ko kirurg najde nedotaknjen ligament? Pes in klient. "
Tudi Narda Robinson trdi, da ni res, da bodo psi po operaciji TPLO ali drugih kirurških pristopih kranialnega križnega ligamenta dobri kot novi. Po operaciji bodo psi prva dva tedna hromili. Nato štiri do šest tednov zatem izgubijo mišično maso in obseg stegen se zmanjša. Tudi pes si ne bo opomogel v celoti, s togostjo v drvah, ki traja pet ali več let, in morda z vztrajno hromostjo.
V članku na kanalu Dog Channel veterinar Shawn Messonnier nadalje ugotavlja, da lastnikom psov, ko jim je diagnosticiran raztrgan ACL, ni treba hiteti na kirurško mizo v nujnih primerih. Pogosto je koristno drugo mnenje, da ugotovimo, ali je operacija res potrebna. Pojasnjuje tudi, kako lahko nadomestne terapije pomagajo psom, da si opomorejo brez operacije. Takšne terapije vključujejo homeopatska zdravila, zelišča, prehranske dodatke, kot so bromelain ter glukozamin in hondroitin.
Če razmišljate o konzervativnem upravljanju, je pomembno oceniti, kaj je za psa najboljše. Veterinar dr. James St.Clair, direktor veterinarske medicine, opozarja, da čeprav konzervativno vodenje lahko deluje, deluje za nekatere pse in ne nujno za vse. Prihaja tudi s tveganji. Če pes ni pravilno spočit, lahko tvega, da bi ogrožal nasprotno zadnjo nogo; kar ima na koncu lahko uničujoč rezultat. Kot rečeno, je ta tematika precej predmet polemike in ni slaba ideja, da poslušate obe strani zgodbe, da se odločite o tem. Članek veterinarja Phil Zeltzmana se osredotoča na možne zaplete zaradi nezdravljenih ACL.
