Znaki Addisonske krize pri psih

Problemi z nadledvičnimi žlezami pri psih

Morda še nikoli niste posvečali veliko pozornosti nadledvičnim žlezam svojega psa, dokler vam niso začele povzročati težav s svojim psom, zaradi česar se počuti pod vremenom in bedno.

Pri ljudeh in psih so nadledvične žleze (znane tudi kot nadrenalne žleze, ker sedijo na vrhu ledvic) odgovorne za številne pomembne funkcije, ki so bistvene za življenje. Nadledvične žleze proizvajajo zlasti mineralokortikoidni aldosteron, ki pomaga uravnavati krvni tlak in elektrolite (sol, kalij, klorid) in glukokortikoidni kortizol ki se sprošča v stresnih obdobjih in kot odziv na epizode z nizkim krvnim sladkorjem.

Ko dobro delate, nadledvične žleze vašega psa zagotavljajo, da vse poteka nemoteno. Ko nadledvične žleze prenehajo delovati tako dobro, kot bi morale, lahko nastane premalo hormona nadledvične žleze, kar vodi v zdravstveno stanje, znano kot Addisonova bolezen, znano tudi kot hipoadrenokortizem.

Temeljni razlog, da nadledvične žleze morda ne bodo več delovale, kot bi morale, lahko izhaja iz več dejavnikov:

• Avtoimunska stanja (imunski sistem napačno uniči nekatera lastna nadledvična tkiva)
• Okužbe
• Določene oblike raka
• Nenadna ukinitev steroidov (torej, zakaj je tako pomembno odstavljanje psov prednizonu)

Ko so nadledvične žleze poškodovane, se lahko pojavi kaskadna veriga dogodkov, ki lahko privede do več simptomov. Teh simptomov pogosto ni mogoče prepoznati, dokler se sčasoma ne poslabšajo in vodijo v tisto, kar je znano kot adisonska kriza.

Ali si vedel?

Nekatere pasme psov, ki izvirajo iz pacifiškega platišča, na primer Akita in Shiba Inu, imajo naravno povišane ravni kalija. Ti psi lahko lažno pokažejo simptome, ki morda kažejo na Addisonove bolezni. Vendar, ko so testirani z ACTH stimulacijskim testom, ti psi ne testirajo pozitivno na Addisonovo bolezen.

Addisonova bolezen: "Veliki pretvarjalec"

Na medicinskem področju se izraz patognomonični uporablja za opis simptoma, ki je značilen za določeno bolezen ali stanje. Na primer, med ljudmi je ostra bolečina, ki seli v desni spodnji kvadrant trebuha, pogosto patognomonična bolezen apendicitisa.

Ko gre za Addisonovo bolezen, ta bolezen pogosto še zdaleč ne povzroča simptomov, ki so patognomni. Adisonova bolezen pri ljudeh in psih je znana po tem, da povzroča nejasne simptome, ki lahko posnemajo klinične znake, povezane z več drugimi boleznimi, in jo poimenovali "velik pretentalec".

Znaki, ki jih opazimo pri psih, ki trpijo za Addisonovo boleznijo, vključujejo:

• Izguba teže
• Letargija
• Izguba apetita
• Občasno bruhanje in driska
• Tresenje
• Povečano pitje in povečano uriniranje
• Epizode šibkosti

Zaradi nejasnih simptomov in dejstva, da obstaja več pogostih motenj, ki povzročajo te simptome, mnogi veterinarji ne uspejo hitro diagnosticirati Addisonove bolezni pri psih, ob predpostavki, da gre za nekaj bolj običajnega.

Pse, ki trpijo za Addisonovo boleznijo, pogosto napačno diagnosticirajo kot trpijo zaradi vnetne črevesne bolezni, hemoragičnega gastroenteritisa, pankreatitisa in akutne ali kronične odpovedi ledvic. To povzroči, da lastniki psov porabijo veliko denarja za napačne diagnostične teste in zdravljenje, hkrati pa izgubijo dragoceni čas.

Pritožbe lastnika s odstotkom glede na pogostost

Simptom	Pojav
Izguba apetita	77%
Bruhanje	68%
Letargija	64%
Slabost	38%
Izguba teže	23%
Driska	22%
Tresenje	21%
Povečano pitje	15%
Depilacija / rahla bolezen	10%
Občutljiv trebuh	9%

Vir: Feldman EC in Nelson RW Canine in Feline Endokrinologija in razmnoževanje. Philadelphia WB Saunders 1987

Znaki Addisonske krize pri psih

Simptomi Addisonove bolezni pri psih so ponavadi nejasni, voskanje in upadanje ter napredujejo počasi; pogosto jih ignorirajo, dokler se ne zgodi stresen dogodek (na primer vkrcanje psa v psarno ali premikanje), ki bo povzročil, da bo bolezen končno "prišla na glavo".

Na tej prelomni stopnji simptomi napredujejo in postajajo veliko slabši, kar vodi v tako imenovano adisonsko krizo ali akutno insuficienco nadledvične žleze. Znaki Addisonske krize so ponavadi izraziti in pogosto vodijo do nujnega obiska veterinarja ali do odhoda v urgentno bolnišnico. Običajno se pri prizadetih psih pojavijo naslednji simptomi:

Izguba apetita

Prizadeti psi nočejo jesti. To pomanjkanje apetita lahko nastopi več ur ali dni pred tem, ko stvari napredujejo in lastniki psov poiščejo veterinarski poseg.

Hudo bruhanje in driska

Psi, ki trpijo zaradi Addisonove krize, lahko razvijejo hude bolečine v trebuhu, skupaj z bruhanjem in drisko. Psi lahko večkrat bruhajo. Bruhanju je bilo priča pri 68 odstotkih lastnikov psov, ko so njihovi psi razvili krizo, v skladu z zgornjo tabelo, ki sta jo navedla Feldman in Nelson.

Driska je lahko huda tudi pri psih, ki se v pasjem blatu (hematohezija) ali prebavljeni krvi v blatu (melena) predstavljajo s svetlo rdečo, svežo krvjo, navadno predstavljajo temno, tarna drisko.

Dehidracija (izguba tekočine)

Ko nadledvične žleze psa ne bodo več delovale, kot bi morale, bo prišlo do pomanjkanja aldosterona, ki je, kot smo že videli, odgovoren za to, da nadzoruje elektrolite psa.

Zaradi tega z manj aldosterona telo izloči velike količine natrija, medtem ko zadrži kalij. Prizadeti psi razvijejo malo natrija (hiponatremija) in veliko kalija (hiperkalemija). Ko izgubi preveč natrija in pes močno bruha in ima drisko, pes postane dehidriran.

Dehidracijo lahko pri psih prepoznate z dvigovanjem kože čez vrat in / ali ramena. Pri dobro hidriranih psih se bo koža hitro vrnila; pri dehidriranem psu se bo počasi spuščalo ali še huje, ostaja privzdignjen. Dehidrirani psi lahko razvijejo tudi potopljene oči.

Globoka mišična oslabelost

Kalij ima veliko vlogo pri pravilnem delovanju mnogih mišic, vključno s skeletnimi mišicami in mišicami srca. Ob vplivu ravni kalija lahko to privede do zmanjšanja električne aktivnosti mišic, kar povzroči krče v mišicah in mišično oslabelost.

Tresenje

Tresenje je simptom, o katerem poročajo nekateri lastniki psov, ki so bili priča Addisonski krizi pri svojih psih. Pes se lahko trese, kot da bi mrazil. Tresenje lahko sproži nizka raven glukoze v krvi.

Počasen srčni utrip

Počasen srčni utrip, medicinsko znan kot bradikardija, je simptom, povezan z adisonsko krizo pri psih in je posledica povečane ravni kalija. Pravilna raven kalija je pomembna za ohranjanje zdravega srčnega ritma. Ko raven kalija pade na nevarno raven, lahko električna aktivnost srčnih mišic močno vpliva in lahko privede do počasnega, šibkega ali nepravilnega utripa in celo do zastoja srca.

Nizek krvni tlak

Natrij ima pomembno vlogo pri ohranjanju normalnega krvnega tlaka. Pri nižji ravni natrija lahko psi razvijejo nizek krvni tlak zaradi ledvičnega zapravljanja natrija in zastajanja kalija.

Ker dobra cirkulacija omogoča, da kri, bogata s kisikom, doseže pasja tkiva, ko pes razvije nizek krvni tlak, lahko dlesni postanejo bledi, kar signalizira nujne razmere.

Nizki krvni sladkor

Kortizol igra vlogo pri uravnavanju krvnega sladkorja; pri psu, ki trpi za Addisonovo boleznijo, lahko glukoza v krvi postane prenizka. To lahko povzroči kaskadno verigo dogodkov. Pri atipičnem hipoadrenokortikizmu lahko psi razvijejo šibkost in celo napade zaradi nizke ravni glukoze.

Strni se

Zaradi mišične oslabelosti in morebitne omotice, ki se lahko pojavi med nadledvično krizo, se psi lahko spotaknejo, zadremajo in se zmedejo. Počasni, neusklajeni gibi lahko povzročijo in nadaljnji zapleti, ki prizadenejo celotno telo, lahko psa sčasoma zrušijo.

Hipovolemični šok

Padec ravni natrija v telesu lahko privede do uničujočega hipovolemičnega šoka. Hipovolemični šok pomeni, da tekočina v telesu vašega psa pade, tako da zmanjša celoten volumen krvi psa.

Nujno zdravljenje Addisonske krize pri psih

Če vaš pes kdaj razvije simptome Addisonske krize, se takoj posvetujte z veterinarjem. Če se ne zdravi, lahko to stanje hitro postane smrtonosno. Po predstavitvi bo vaš veterinar čim prej obravnaval hipovolemični šok in druge znake bolezni. Primarni cilj je zdravljenje šoka, zdravljenje pa ima navadno prednost pred izvedbo testa za stimulacijo ACTH, da se potrdi diagnoza osnovne Addisonove bolezni.

• Zdravljenje zajema predvsem terapijo s tekočino, tako da popravimo dehidracijo psa ter nizko raven natrija in visokega kalija.
• Terapija glukokortikoidov bo pogosto vključevala intravensko aplikacijo natrijevega fosfata deksametazon, in ko je pes stabilen, lahko lastniki psov dajejo steroide peroralno.
• Zdravljenje z mineralokortikoidi lahko vključuje fludrokortison acetat (Florinef). Druga možnost zdravljenja je desoksikortikosteronski pivalat (DOCP), znan tudi kot Percorten, ki se daje subkutano ali intramuskularno vsakih 21 do 28 dni.
• Za spremljanje morebitnih sprememb elektrolitov, ki lahko kažejo na spremembe v terapiji, je treba načrtovati redna preverjanja ravni elektrolitov v psu.

Terapija Addisonove bolezni pri psih je dolgoročna in pomeni do konca življenja psa. Čeprav je Addisonova bolezen skupaj z Addisonovo krizo pri psih lahko zelo strašljiva, je dobra novica, da ko je pes stabiliziran, je napoved lahko dobra do odlična. To je odvisno tudi od skladnosti in izobraženosti lastnika psa ter pripravljenosti slediti priporočeni terapiji, razlaga veterinarka dr. Marie E. Kerl, veterinar, ki je specializiran za interno medicino.

Reference

• Feldman EC in Nelson RW pasja in endokrinološka endokrinologija in razmnoževanje. Philadelphia WB Saunders 1987
• Veterinarski partner: Addisonova bolezen (hipoadrenokortizem)
• Učbenik interne veterine, avtor Stephen J. Ettinger, DVM, DACVIM, Edward C.Feldman, DVM, DACVIM in Etienne Cote, DVM, DACVIM