Vrste lestvic bolečine, ki se uporabljajo za ocenjevanje akutne bolečine pri mačkah

Kaj je lestvica akutne bolečine?

Obstajajo številne lestvice za akutno bolečino, ki jih je mogoče uporabiti za dostop do bolečine vaše mačke, kot tudi za analizo resnosti bolečine, ki jo morda doživlja. Lestvica bolečine je orodje, ki ga veterinar uporablja, da prepozna, ali žival čuti bolečino. Nekatere od teh lestvic bolečine niso bile razvite za mačke, ampak se uporabljajo za ocenjevanje bolečine pri njih in drugih vrstah živali.

Nekatere od teh lestvic so enodimenzionalne in se uporabljajo za oceno, ali ima mačka bolečine. Novi modeli lestvice bolečine obravnavajo različne poteze mačjega obraza ter analizirajo mačje vedenje in njena dejanja, da ocenijo stopnjo bolečine.

Ti novejši modeli prav tako ocenijo vedenje mačke pred njeno oceno in jo objavijo. Zanašajo se tudi na več interakcije in opazovanja mačke v času ocenjevanja.

Enodimenzionalno

Te vrste lestvic se uporabljajo za oceno stopnje bolečine, ki jo mačka trenutno doživlja. Nobena od teh lestvic ni bila potrjena. Od veterinarskega osebja zahtevajo, da s svojim znanjem in izkušnjami pomaga pri oceni.

• Številčna ocenjevalna lestvica
• Opisna lestvica
• Vizualna analogna lestvica (VAS)
• Dinamična interaktivna vizualno analogna lestvica (DIVAS)

Večdimenzionalno

Te nove lestvice temeljijo na večji interakciji ter opazovanju in palpaciji mačje rane, da pridejo do diagnoze, ko ocenjujejo mačko, da ugotovijo resnost bolečine, ki jo čuti.

• Večdimenzionalna sestavljena lestvica bolečine UNESP-Botucatu
• Glasgowska sestavljena lestvica za merjenje bolečine – mačje

Obe lestvici sta potrjeni v skladu z American Animal Hospital Association in ju je mogoče uporabiti v praksi.

Dodatna lestvica akutne bolečine

• Lestvica mačje akutne bolečine (FAPS)

Vadbena lestvica za akutno bolečino

• Lestvica akutne pasje bolečine univerze Colorado State University

1. Številčna ocenjevalna lestvica

Številčna ocenjevalna lestvica deluje tako, da uporablja številke za oceno ravni bolečine, ki jo mačka doživlja. Nekatere od teh lestvic imajo lahko prag, ki dodeli številke v skupine za določitev resnosti bolečine. Te lestvice bi lahko oblikovali z lestvico ocenjevanja bolečine od 1 do 5 ali 1 do 10. To je zelo osnovna lestvica bolečine, ki je enostavna in enostavna za uporabo.

Na primer, če je bila mačka ocenjena in je njena raven bolečine padla v obseg bolečine med 0-5 namesto v območju 6-10, potem bi to lahko pomenilo, da mačka doživlja blago bolečino. Če je stopnja bolečine v razponu 6-10, je stopnja bolečine, ki jo mačka doživlja, zelo močna in je lahko resna. V tem primeru bi morali mački dati neko obliko protibolečinskih sredstev.

Veterinarsko osebje bo ocenilo mačko in ugotovilo, ali jo kaj boli.

2. Opisna lestvica

To je druga lestvica, ki se uporablja za ocenjevanje stopnje bolečine pri mačkah in drugih živalih. Veterinarskemu osebju bo pomagalo pri določanju, koliko bolečin mačka čuti v tistem trenutku. Če je bolečina blaga, potem spada v kategorijo nič. Če pa je bolečina huda, bo ocenjena s petico.

Vendar pa ta lestvica ne upošteva vedenja mačke ali njenih dejanj na kateri koli točki med ocenjevanjem. Včasih je bolečina lahko na začetku blaga, vendar s časom lahko postane zelo huda. Pri uporabi te lestvice bolečine lahko spregledate kakršne koli manjše spremembe v vedenju mačke, saj se lahko simptomi bolečine v nekaj urah povečajo ali zmanjšajo.

Uporaba številke za oceno stopnje bolečine je zelo preprosta in do neke mere pomaga.Vendar pa ne upošteva nobenih drugih dejanj mačke v določenem časovnem obdobju.

Merjenje lestvice bolečine

• 0 pomeni brez bolečin
• 1 pomeni, da je stopnja bolečine srednja
• 2 pomeni, da je stopnja bolečine zmerna
• 3 pomeni, da je stopnja bolečine zelo huda

3. Vizualna analogna lestvica (VAS)

Vizualno analogno lestvico so sprva uporabljali za prepoznavanje bolečine pri ljudeh, čez nekaj časa pa so jo prilagodili za pomoč pri ocenjevanju bolečine pri živalih. Ta lestvica se uporablja za oceno akutne in kronične bolečine pri mačkah. Pri tej lestvici bolečine veterinarsko osebje opazuje mačko, da ugotovi intenzivnost bolečine.

Vendar pa so poročali, da samo opazovanje uporabniku pomaga ugotoviti, ali mačko kaj boli. Ne bo pomagalo pri ugotavljanju vzroka ali resnosti bolečine. Če pa ima oseba, ki uporablja vizualno analogno lestvico, izkušnje in znanje o tem, kako natančno uporabljati lestvico, potem je njena ocena najpogosteje lahko točna. Težava je le, če ga nepravilno uporablja neizkušen posameznik, kjer lahko pride do napake.

Vizualna analogna lestvica je tudi lestvica, ki je dovolj preprosta, da jo razume vsak lastnik mačke in mu lahko zlahka pomaga ugotoviti, ali mačka trenutno čuti kakšno bolečino, zaradi česar jo bo moral odpeljati k veterinarju.

4. Dinamična interaktivna vizualno analogna lestvica (DIVAS)

Ta lestvica je podobna vizualni analogni lestvici, vendar se razlikuje v smislu, da analizira dejanja pred oceno mačke in potem, ko je bila ocenjena.

Na tej lestvici veterinarsko osebje najprej opazuje vedenje mačke, nato pa pristopi k njej, da jo oceni. Območje bolečine/rane se pretipa, da se razišče razlog za bolečino in ta vrsta fizičnega pregleda jim bo pomagala ugotoviti, kaj bi lahko povzročalo bolečino mačke. Nazadnje bo veterinarsko osebje poskusilo mačko pripraviti do sprehoda, da opravi zadnji del pregleda.

Ta lestvica velja za boljšo od lestvice bolečine VAS, ker se ne zanaša zgolj na opazovanje, temveč tudi na pregled, ki bo močno izboljšal uporabnikovo sposobnost prepoznavanja vzroka mačje bolečine.

Večdimenzionalna lestvica ena: UNESP-Botucatu večdimenzionalna sestavljena lestvica bolečine za mačke

Večdimenzionalna sestavljena bolečinska lestvica UNESP-Botucatu je potrjena in se uporablja za oceno pooperativne bolečine pri mačkah. Izvira iz Brazilije in je bil preveden v različne jezike, kot so francoščina, italijanščina, angleščina in španščina.

Lestvica bolečine se uporablja za oceno bolečine pri mačkah, ki so podvržene ovariohisterektomiji, tj. sterilizaciji, vendar potekajo raziskave, da bi ugotovili, ali bi jo lahko uporabili tudi za oceno bolečine v primerih travme, kirurških posegov ali zdravstvenih težav.

Zanaša se na oceno intenzivnosti bolečine skupaj s tem, kako neprijetna ali prizadeta je žival zaradi bolečine. Obstajajo tri različna področja, ki zajemajo različne spremenljivke, ki se uporabljajo za oceno bolečine pri živali.

1. Izražanje bolečine

• Reakcija na palpacijo kirurške rane, boka in trebuha
• Vokalizacija - raven mijavkanja ali renčanja
• Drugo vedenje, kot je mahanje z repom in mežikanje z očmi

2. Psihomotorične spremembe

• Sprememba njegove drže
• Njegova stopnja udobja
• Njegov splošni odnos
• Njegova stopnja aktivnosti

3. Fiziološke spremenljivke

• Ali ima apetit?
• Ali ima visok ali nizek krvni tlak?

Točkovanje bolečine

Lestvica deluje tako, da oceni stopnjo bolečine

• Brez bolečin: 0
• Blaga bolečina: 1 do 8
• Zmerna bolečina: 9 do 21
• Huda bolečina: 22 do 30

Rezultat

Včasih krvni tlak mačke ni vključen v izračun skupnega rezultata. To bi potem pomenilo, da je mačka pri ocenjevanju dosegla od 27. Če je rezultat 6 od 27, se daje zdravilo proti bolečinam.

Če bi ocenili krvni tlak mačke in prispevali k skupnemu rezultatu bolečine, bi potem, ko skupni rezultat doseže 7 od 30, dali zdravilo proti bolečinam.

Večdimenzionalna lestvica dva: Glasgowska sestavljena lestvica za merjenje bolečine – mačje

Druga lestvica, ki jo uporabljajo veterinarji, je Glasgow Composite Measure Pain Scale - Feline. To lestvico je leta 2008 razvila Univerza v Glasgowu in je lestvica, ki je bila priznana kot zanesljivo orodje za ocenjevanje vedenja mačk, ki trpijo. To lestvico je mogoče uporabiti tudi za ocenjevanje drugih vrst akutne bolečine, povezane z medicinskim, kirurškim posegom ali travmo. Prav tako je lažja za uporabo v primerjavi z UNESP-Botucatu večdimenzionalno sestavljeno lestvico bolečine

To lestvico uporablja veterinarsko osebje za oceno stopnje bolečine, ki jo mačka doživlja. To orodje za ocenjevanje je podobno vprašalniku, ki navaja vedenjske in fizične simptome, ki bodo opazovalcu pomagali ugotoviti, kako močno mačka trpi.

Nekatere kategorije imajo lahko 4 simptome, druge pa 5 ali 6. Vsaka reakcija se nato oceni in ko je ocena končana, se ocena izračuna.

Vsak simptom bo ocenjen z oceno od 0 do 4, odvisno od tega, koliko vedenjskih ali fizičnih simptomov je navedenih pod posameznim vprašanjem.

Ta lestvica zahteva, da mačko opazujete in ocenjujete nekaj ur. Po tej oceni lahko nato povežejo te informacije, da ocenijo vedenje mačke, ko jo boli, z njenim vedenjem po tem, ko so ji dali zdravila proti bolečinam.

Rezultat

Če je skupni rezultat vseh kategorij višji od 20, je treba dati zdravilo proti bolečinam. Če je skupni rezultat 20, stopnje bolečine ni tako enostavno oceniti.

Če je težava z mačko neambulantna, kar pomeni, da mačka ne more hoditi brez pomoči, potem bi v tem primeru mačko obravnavali, kot da bi bil rezultat 5 od 20.

Kako deluje Glasgowska sestavljena lestvica za merjenje bolečine – Feline

Ta lestvica lahko obravnava šest do sedem različnih vedenjskih kategorij in mačka se ocenjuje glede na to, kako reagira v vsaki kategoriji. Ta lestvica določa tudi stopnjo, kjer je treba pri določenem rezultatu mački dati dodatna zdravila proti bolečinam.

Pod vsakim naslovom je lahko navedenih več reakcij in vsaka reakcija dobi oceno od 0 do 5, odvisno od števila, navedenega pod to kategorijo.

1. Vokalizacija
2. Dejavnost / drža
3. Pozornost na rano
4. Odziv na ljudi
5. Odziv na dotik
6. Obnašanje
7. Izraz obraza

Simptomi in točkovanje v Glasgowski kompozitni lestvici bolečine

Vokalizacija

Ko je mačka zdrava, bo mijavkala in predla. Vendar pa lahko mačke, ki so bolne ali imajo bolečine, začnejo renčati na lastnika ali jokati od bolečine, če se dotaknejo bolečega dela.

• Ocena 0: Tiho / predenje / mijavkanje
• Ocena 1: jok/renčanje/stokanje

Dejavnost / drža

Način, kako mačka sedi ali stoji, je lahko pomemben pokazatelj pri ugotavljanju, ali mačko kaj boli. Če mačka čepi ali se poskuša pogrezniti v tla, je to lahko znak, da noče, da bi se je dotikali ali se ji približali.

• Ocena 0: Sproščeno
• Ocena 1: Oblizovanje ustnic
• Ocena 2: Nemiren / prestrašen
• Ocena 3: Napeto - glava navzdol ali ušesa ploska
• Ocena 4: Togo

Pozornost na rano

Če ima mačka rano, bo ta predel pogosto lizala. Toda če se obnašajo, kot da ni nič narobe, ali če ne opazijo te rane, potem morda ni tako resna, kot sumite.

• Ocena 0: Ignoriranje rane
• Ocena 1: Pozornost na rano

Odziv na ljudi

Vsaka mačka se lahko ob bolečini obnaša drugače. Če ima vaša mačka dovolj vesti, da vas prepozna, ji je vaša prisotnost pogosto lahko v tolažbo. Nekatere mačke, ki jih boli ali pa so prestrašene, pa lahko zaradi bolečine začnejo sikati, renčati in pljuvati celo lastnika.

• Ocena 0: Ne storite ničesar
• Ocena 1: Zamah z repom / sploščena ušesa
• Ocena 2: Jok / sikanje
• Rezultat 3: Renčanje
• Ocena 4: Ugriz / napad

Odziv na dotik

Nekatere mačke so lahko zelo mirne in zelo mirne glede pregleda. Če pa mačka doživlja visoko stopnjo bolečine, se lahko zgodi dvoje. Lahko postane agresiven ali prestrašen in je v bližini ljudi zelo neodločen. Ali pa se lahko zgodi nasprotno in mačka preprosto utihne ter postane zelo neodzivna in umaknjena.

• Ocena 0: V redu z božanjem
• Ocena 1: Neodziven
• Ocena 2: Agresivno

Obnašanje

Strašna mačka se bo obnašala drugače kot srečna mačka. Tiha mačka se ne bo ukvarjala z vami, kjer se bo vesela mačka. Tudi če svojo mačko opazujete od daleč, lahko ocenite, kako se počuti. Vesela mačka, ki je ne boli preveč, bo pozorna in bo opazovala okolico. Prestrašena mačka se bo umaknila in skrila v zadnji del nosilca ali kletke.

• Ocena 0: Srečno
• Ocena 1: Tiho
• Ocena 2: Strah
• Ocena 3: Dolgočasno
• Ocena 4: Godrnjav

Izraz obraza

Pri tej lestvici bolečine je položaj mačjih ušes in gobca pomemben del ocene. Če mačka boli, bo spustila ušesa in gobček. Mačka, ki doživlja blago bolečino, morda ne bo spustila ušes ali gobca, zato bi njeno bolečino lahko prepoznali kot izjemno blago.

Ušesa

• Ocena 0: Normalno
• Ocena 1: Široko
• Ocena 2: Ravno

Gobec

• Ocena 0: Normalno
• Ocena 1: Široko
• Ocena 2: Sploščeno

Dodatna lestvica akutne bolečine: lestvica mačje grimase (FGS)

To je lestvica, ki je bila izumljena, da bi veterinarjem pomagala bolje razumeti, kako najti vrsto bolečine, ki jo mačka doživlja.

Lestvica skupaj z opazovanjem in interakcijo z mačko lahko pomaga veterinarju ugotoviti, kako močno mačka trpi.

To lestvico so razvili profesorji veterinarske anestezije in analgezije na Univerzi v Montrealu.

Kako deluje lestvica mačjih grimas?

Veterinarsko osebje analizira poteze mačjega obraza, da bi ugotovilo, kako močno mačka trpi. Ogleda si te predele.

• položaj ušesa
• zategovanje orbite
• napetost gobca
• položaj brkov
• položaj glave

Vsaka funkcija je nato ocenjena in ocenjena z oceno med 0 in 2.

• 0 pomeni, da ni bolečine
• 1 pomeni, da je bolečina zmerna
• 2 pomeni, da je prisotna bolečina

Rezultat

Nato se daje zdravilo proti bolečinam, če je skupna ocena teh petih lastnosti 4 od 10.

Kako lestvica mačjih grimas doseže bolečino pri mačkah

Raven lestvice - 0

• Pri tem rezultatu mora biti vaša mačka sproščena in privlačna, njen obraz pa mora biti videti sproščen.
• Morda boste opazili, da je tudi vaša mačka zelo pozorna in ima obraz in ušesa obrnjena naprej, tako da lahko posluša in vidi vse, kar se dogaja okoli nje.
• Njihovi brki morajo biti tudi sproščeni in iztegnjeni kot običajno.
• Vaša mačka se bo v bistvu obnašala kot radovedna radovedna mačka, ki želi vedeti, kje je in kaj počnete.

Stopnja lestvice 1

• V tem rezultatu so lahko oči vaše mačke delno poškiljene.
• Njihova glava bo nekoliko povešena in bo v ravni ramen.
• Morda boste opazili velik prostor med mačjimi ušesi, ki je širok kot trije ali štirje prsti blizu skupaj. Če ima vaša mačka veliko glavo, ta del ocene ne bo veljal.
• Toda spet kot pri 0 bodo njihova ušesa še vedno rahlo obrnjena naprej blizu oči.
• Njihovi brki so lahko rahlo zakrivljeni navzdol proti stopalom.

Stopnja lestvice - 2

• Pri tem rezultatu bo vaša mačka popolnoma škilila in ne bo mogla popolnoma osredotočiti oči.
• Njegova glava se bo spustila proti prsnemu košu.
• Njegova ušesa bodo obrnjena navzven na levo in desno stran.
• Njegovi brki bodo najverjetneje obrnjeni navzdol proti tlom.

Lestvica usposabljanja: lestvica akutne pasje bolečine univerze Colorado State University

Lestvica akutne bolečine univerze Colorado State (CSU) ni potrjena, vendar se uporablja na veterinarskih fakultetah kot orodje za pomoč študentom pri učenju, kako prepoznati bolečino pri živalih.

Izkazalo se je, da je uporabno orodje, ki novim študentom veterine pomaga razumeti in prepoznati znake in spremembe v vedenju živali zaradi bolečine. Za prepoznavanje bolečine pri živalih uporablja vidike numerične ocenjevalne lestvice s sestavljenim vedenjskim opazovanjem.

Je tudi zelo enostavna lestvica za uporabo in študentom omogoča boljše razumevanje, kako uporabiti tisto, kar se učijo na fakulteti, v kliničnem okolju z živo živaljo.

Druga lestvica, ki so jo oblikovali posebej za mačke, lestvica akutne bolečine pri mačkah Državne univerze Colorado, pa je bila ugotovljena kot neveljavno orodje za lestvico bolečine, ki bi se lahko uporabljalo v kliničnih okoljih za pomoč študentom pri prepoznavanju bolečine posebej pri mačkah.

Izveden je bil poskus, da bi ugotovili njegovo veljavnost, in na žalost je bilo ugotovljeno, da ne izpolnjuje smernic, potrebnih za uporabo v splošnih ambulantah.

Izbira lestvice bolečine

Delovanje vsake lestvice bolečine je nekoliko drugačno. Novejši so bolj poglobljeni in ocenjujejo vse vidike mačjega obraza, govorico njenega telesa, njeno zunanje vedenje in videz med pregledom in po njem, medtem ko se drugi bolj zanašajo na fizični pregled in stalno opazovanje, da bi določili stopnjo bolečine.

Vsaka lestvica bolečine dobro pomaga pri prepoznavanju stopnje bolečine, ki jo mačka doživlja. Pomembno je tudi, da se pri ocenjevanju stopnje bolečine uporablja ena lestvica. Uporaba različnih vrst lestvic bolečine naenkrat lahko povzroči netočne odčitke.

Pomembno je tudi, da je lestvica zanesljiva in da vsi, ki jo uporabljajo, dobijo enake rezultate pri ocenjevanju bolečine mačke. Prav tako mora biti sposoben prepoznati, da bo dajanje katerega koli zdravila proti bolečinam povzročilo spremembo ravni bolečine.

Lastniki mačk lahko uporabijo tehtnico kot osnovo, da ugotovijo, ali je z njihovo mačko kaj narobe, vendar jih bo znal pravilno uporabiti le usposobljen in izkušen veterinar.

Vsaka veterinarska ordinacija bo izbrala lestvico bolečine, za katero meni, da je najboljša za njihovo ordinacijo. Imeli bodo tudi več znanja in izkušenj pri ocenjevanju mačk ter določanju vrste in stopnje bolečine, ki jo doživljajo.

Viri

• Vizualna analogna lestvica, Science Direct, merjenje in vrednotenje zdravja za ekonomsko vrednotenje
• Pregled različnih metod, uporabljenih za klinično prepoznavanje in oceno bolečine pri psih in mačkah, International Journal of Veterinary Science and Medicine
• Ocena akutne bolečine pri mačkah | Današnja veterinarska praksa
• Kvantificiranje bolečine pri živalih, okvir raziskovalne odličnosti 2014, študije primerov vpliva.
• Tehtnice proti bolečinam pri psih in mačkah, Medicinski in rakavi centri MedVet za hišne ljubljenčke
• Akutna mačja serija Ocena akutne bolečine pri mačkah, današnja veterinarska praksa
• UNESP-Botucatu večdimenzionalna sestavljena lestvica bolečine za ocenjevanje pooperativne bolečine pri mačkah
• Posodobitev klinične ocene akutne bolečine pri mačkah, Današnja veterinarska praksa
• Lestvica za ocenjevanje akutne bolečine pri mačkah
• 2022 Smernice soglasja ISFM o obvladovanju akutne bolečine pri mačkah, Journal of Feline Medicine and Surgery 24, 4–30

Ta članek je točen in resničen, kolikor je avtorju znano. Ni mišljeno kot nadomestilo za diagnozo, prognozo, zdravljenje, predpisovanje ali formalni in individualizirani nasvet strokovnjaka veterinarske medicine. Živali, ki kažejo znake in simptome stiske, mora takoj pregledati veterinar.