Prva pomoč in medicinsko zdravljenje poškodovanega križavega ligamenta vašega psa

Prva pomoč pri poškodbah kolena vašega psa

Če vaš pes šepa, morate preveriti celotno nogo in poskusiti ugotoviti, kaj je narobe. Ne skočite na nobene sklepe samo zato, ker je vaš pes v preteklosti poškodoval kranialni križni ligament.

• Začnite s stopalom. Držite ga v rokah in opazujte reakcijo vašega psa. Je boleče? Poglejte blazinico in preverite, ali obstajajo ureznine, otekline ali izguba kože. Ko pes zaradi bolečine ali srbenja liže na blazinico, lahko kožo takoj sleče.
• Če ne opazite nobenih ureznin ali oteklin, preverite med vsakim prstom. Ali je malo gramoza, trnja ali poškodbe, ki je ne vidite pri pogledu blazinic?
• Preverite nohte za razpoke ali otekline okoli podlage. Včasih ne boste videli ničesar, vendar bo vaš pes odreagiral, ko mahnete z nohtom.
• Če je s stopalom v redu, začnite premikati gor po nogi. Morali bi upogniti skočni sklep in opazovati njeno reakcijo.
• Preostalo nogo nežno masirajte in iščite oteklino po zlomljeni kosti ali drugo poškodbo.
• Če še vedno niste našli ničesar, pojdite na koleno. Pes z razkošno patelo je bil morda hromi že v preteklosti, tako da morda že veste, kako se spoprijeti z njim. Če ne stopi nazaj na svoje mesto, poskusite podaljšati nogo psov in rahlo vmasirati kolena.
• Poškodovani kranialni križni ligament (pri ljudeh se imenuje sprednji križni ligament ali ACL) je najpogostejši vzrok hromljivosti zadnjih nog pri psu, zato je, če je vaš pes večji, bolj verjetno poškodovan križni ligament. (Če imate rottieja, laboratorija, zlatega ali nemškega ovčarja, bodite še posebej sumljivi.) Edini način, kako ga lahko prepoznate, je znak "lobanjski predal". Držite se za stegnenico in če je vaš pes sproščen, vam bo omogočila, da spodnjo nogo potisnete naprej, tako da se koleno premakne od spredaj do nazaj bolj kot običajno. Če so stvari res slabe, boste morda celo slišali "pop". To je lahko boleče, zato ne bodo vsi psi želeli, da se z njimi nogate.
• Najpomembnejši del skrbi za prvo pomoč pri poškodbah kranialnega križnega ligamenta je ohranjanje vašega psa mirnega. Ne dovolite ji, da skače gor in dol in da stvari še poslabša.

Če vaš pes že ni na povodcu, ga postavite na enega. (Če je ni na povodcu, bo morda odtekla, če bi kaj preganjala, preden jo sploh boste imeli priložnost ustaviti. Tudi če se ustavi takoj, ko ji rečete, je škoda že lahko storjena.)

• Če je vaš pes majhen ali srednje velik, ga odnesite nazaj v hišo ali avto.
• Če je vaš pes prevelik za prevoz, ga sprehodite zelo počasi.

Ko pridete domov, jo spodbudite, da se uleže. Če vaš pes skače navzgor in odskoči navzgor in navzdol vsakič, ko zvoni na vratih, jo omejite na zaboj ali uporabite povodec, da jo privežete na eno mesto.

• Protivnetna zdravila: Ko psa odpeljete na izpit, vas bo veterinar morda postavil na eno od nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije. Ne počakajte do takrat - takoj ji dajte nekaj, da zmanjša oteklino, povezano s poškodbo. Aspirin je najvarnejše zdravilo, ki ga imate doma. Dajte ji 8–20 mg / kg in ji nato dodajte še en odmerek v približno 24 urah. Dajte majhen odmerek, poglejte, kako se bo odzvala, in če ima še vedno težave, lahko naslednji dan daste večji odmerek. (Ker bo aspirin včasih vznemiril želodec, mu vedno dam odmerek skupaj z obrokom. Če vaš pes ne poškoduje zaradi poškodbe, mu nato dajte nekaj okusnega, kot je kosilo.)
• Nežna masaža in ledenica: Če niste doma in nimate na voljo ledenega zavitka, vzemite nekaj kock ledu in jih zavite v ročno brisačo. To zdravljenje z mrazom naj bi zmanjšalo oteklino takoj po poškodbi in lahko ali ne pomaga, odvisno od obsega škode. Ko ga nanesete na koleno, ga pustite vsaj 15 minut, medtem ko tkivo nežno masirajte nad in pod kolenom. Z nanosom ledene ovojnice, zavite v krpo, na prizadeto koleno vam bo omogočilo opazovanje kakršnih koli oteklin in lahko pomirjujoč učinek na vašega psa. (Nekateri psi so po poškodbi zelo vznemirjeni in cvilijo in se pretirano gibljejo, saj ne razumejo, zakaj jih boleče. Če nanesete paket za led, se nekaj minut usedete na tla in masaža bi lahko pomenila veliko spremembo. ) Nekateri vaditelji priporočajo post-operacijo. Trenutno še ni bilo nobenih študij, ki bi pokazale, da to pomaga.
• Preglejte boke: Tudi če ste prepričani, da je križni ligament prizadet in muči psa, morate opraviti pregled njegove noge in pregledati njegove boke. Mnogi ljudje bodo domnevali, da gre za poškodbo ACL, tudi če se dogaja kaj drugega. Pes, ki ima displazijo kolkov in sekundarni artritis, se lahko nenadoma pojavi tudi hromi.

Kdaj morate psa peljati k veterinarju

Če vaš pes še vedno hromi, ko ste mu dali prvo pomoč in ga odpeljali domov na počitek, ga morate odpeljati k veterinarju na izpit. Ne morem vam povedati natančnega števila dni, da čakate na okrevanje ali pa ga opazujete za spremembe, vendar želim poudariti, da lahko za svojega psa naredite veliko in da to ni nujno.

Veterinar bo opravil fizični pregled, ko upogne koleno in preveri bolečino, čuti mišice na obeh straneh, da preveri kakršno koli razliko, posluša kakršen koli klik in se počuti za vsak krepitus ("praskasti" občutek), ki kaže na stvari ne tako, kot bi morali biti znotraj sklepa. Psi s poškodovanim kolenom sedijo nenavadno in bo opazoval psa, da bi videl, če nogo drži, ko sedi. Verjetno bo nato opravil nekaj testov. Prvi, test lobanjskega predala, je, ko bo v eni roki držal stegnenico in poskušal premikati koleno naprej s potiskanjem golenice naprej in nazaj.

Vse te preiskave lahko zavrnete, če pa razmišljate o operaciji, morate z njimi opraviti.

Nekateri veterinarji bodo priporočili rentgenske žarke, da poskusijo in vidijo kranialni križni ligament. Rentgenski žarki lahko kažejo oteklino, vendar jih ni mogoče uporabiti za vizualizacijo križa. V nekaterih primerih vam veterinar morda priporoči, da ligament pregledate z laparoskopom. Medtem ko je vaš pes pod anestezijo, se nad kolenom naredi majhen zarez in v sklep potisne drobna kamera, da si ogledate škodo. Če testi niso prepričljivi, vendar še vedno sumi na križno poškodbo, vam lahko priporoči preizkus kranialnega predala, ko je vaš pes pod velikim pritiskom.

Trenutno lahko vaš veterinar priporoči operacijo ali ne. Osteotomija za izravnavo tibialne planote (TPLO) obstaja že nekaj let in je operacija, ki jo je najverjetneje priporočljiva. Študija iz leta 2013, ki jo je opravil Ameriški kolidž veterinarskih kirurgov, je pokazala, da je bil uspeh boljši kot pri napredovanju TightRope (TR) ali tibialnega tubusa (TTA). Obstajajo druge možnosti, vendar niso vse na voljo na vseh področjih in nimajo vsi enake možnosti za uspeh.

Če vam veterinar ne priporoča takojšnjega kirurškega posega, vam lahko reče, naj psa spočijete in ga zdravite z nesteroidnimi antirevmatiki, kot je Metacam (meloksikam, ki ima lahko manj stranskih učinkov kot aspirin, ki ste ga psu dali po poškodbi). Nekatera poročila v revijah, kot je tisto pri AVMA (Journal of American Veterinary Medical Association), navajajo, da zdravljenje ne bo delovalo in je kirurgija edina pot.

Če vaš veterinar priporoča takojšen operativni poseg, da preprečite razvoj artritisa, morate počakati. Vsi psi bodo po poškodbi kolena razvili določeno stopnjo artritisa in hitenje v operacijo ne bo nič preprečilo. Nihče ne more zagotoviti drugega. Ne hitite v nič.

To je najpogostejši test za ugotavljanje, ali je vaš pes poškodoval ali raztrgal svoj križni ligament ali ne. Testa morda ali ne bo treba izvesti pod sedacijo.

Bo kirurgija potrebna?

Če operacija ne bi izpostavila toliko psov in je bila 100% uspešna in ni stala toliko, bi se morda splačalo.

• Žal je operacija popravljanja poškodovanega križnega ligamenta draga. Če vprašate, kaj naj naredite na internetnem forumu, vam bo nekdo sam pravičen rekel, da ste grozna oseba, ker nimate denarja in bi morali preseliti svojega psa. Če se odločite za operacijo, se morate zavedati, da stroški za operacijo na ACL-ju vašega psa znašajo od 2000 dolarjev ali več, odvisno od tega, kje ste. Celo lastniki psov, ki skrbijo za svoje hišne ljubljenčke in imajo poseben varčevalni račun za zdravstvene stroške, bi lahko imeli težave s toliko. Če vam stroški ne predstavljajo težav, obstajajo drugi razlogi.
• Žal je tudi, da križarske operacije pogosto niso učinkovite. Stopnja uspešnosti, ki vam jo bodo povedali, bo odvisna od tega, s kom govorite, zato je težko dati natančne številke. Veterinar, ki opravi operacijo, vam bo bolj verjetno povedal, da bo več kot 90% psov skoraj popolnoma okrevalo. Nekdo, ki je medicinsko vodil svojega psa, vam bo povedal, da celo kirurške študije AVMA kažejo, da nekirurške metode delujejo vsaj 2/3 ali čas.
• Upoštevati je treba dejanski stres kirurškega posega. Pes lahko živi z raztrganim ali poškodovanim križnim ligamentom, medtem ko so stari psi in kateri koli psi z zdravstvenimi težavami med anestezijo povečani nevarnosti. Če je vaš pes star 15 let in trpi za odpovedjo ledvic, je operacija lahka. Če je vaš pes srednjih let, pa tudi akumulatorski laboratorijski testi ne zagotavljajo težav tik pod površino.

Kako torej storite pravilno? Ne boste vedeli, ali vaš pes potrebuje operacijo, dokler mu ne daste vsaj 8-10 tednov, da se medicinsko okreva. Če imate enega od teh psov (morda približno 1/3 ali tiste, ki poškodujejo križana), in:

1. Vaš pes se z zdravljenjem ne izboljšuje VSE
2. Vaš pes ni starejši in nima očitnih ali osnovnih zdravstvenih težav
3. Vaš pes je velik in preveč aktiven, da bi ostal miren za nadaljnje nekirurško okrevanje
4. Lahko si ga privoščite in imate v svojem kraju uspešnega kirurga

Potem je operacija morda dobra ideja.

Kdaj je kirurgija slaba ideja?

• Če je vaš pes star in ima zdravstvene težave, zaradi katerih je verjetno, da bo imel dolgo časa, ko je pod anestezijo, dolgotrajen ortopedski postopek.
• Če je vaš pes mlajši, vendar trpi zaradi zdravstvenih težav, zaradi katerih bo operacija še posebej nevarna.
• Če je vaš pes debel, bo imel slabo napoved za okrevanje. Morali boste dobiti njegovo težo pod nadzorom.
• Očitajo vam hitro operacijo, da vaš pes ne razvije artritisa.
• Očitali so vam, da ni druge možnosti, ampak evtanazija.

V nedavni raziskavi je imelo 24% psov resne zaplete in 20% psov je zahtevalo drugo operacijo na istem kolenu. Eden od psov v raziskavi je imel tako pomembne zaplete, da so mu morali amputirati nogo. To ni pogost pojav, vendar se zgodi. Kirurg vašega psa bi vam moral povedati o tem, preden nadaljuje.

Medicinske in nehirurške možnosti

• Počitek : To je najpomembnejši del zdravljenja tako pri alternativni terapiji kot po operaciji. V humani medicini je to lahko edino priporočeno zdravljenje. V veterinarski medicini vemo, da vaš pes potrebuje strog počitek, da si opomore, zato mora biti zaprt v majhni sobi ali kletki; če mu je dovoljeno hoditi po hiši, ga je treba držati na povodcu, da ne bo bežal na vrata, ko zvonec zvoni ali teče gor in dol po stopnicah.

Če vaš pes preveč počiva, pa bodo njegove mišice oslabele in težko se bo spoprijel tudi z izboljšanim križancem. Poiščite nekaj vadbe s hidroterapijo in si vsak dan zagotovite pasivno gibanje z masažno terapijo.

• Spremembe prehranjevanja : Večina poškodovanih psov je prekomerna teža ali morbidno debeli. Njihovo prehrano je treba nemudoma spremeniti, ne glede na to, ali je izbrana medicinska nehirurška ali kirurška terapija ali ne. Del njegovega slabega telesnega stanja je morda posledica poceni prehrane z zrni, ki jo je jedel. Najboljše izboljšanje prehrane je torej surova prehrana s plenom, sestavljena iz snovi z veliko glukozamina, kot piščančje noge. Ni tako enostavno, kot samo odpiranje vrečke s pasjo hrano, na katero je vaš pes morda navajen, vendar so pomembne morebitne prednosti. Obstaja več drugih koristi za zdravje, o katerih bi se morali naučiti.

Če ste preiskali surovo prehrano in je ne morete preživeti, priporočam, da preučite prehrano, ki jo lahko kuhate doma. V referenčnem delu boste našli podrobnosti o knjigi doktorja Pitcairna, holističnega veterinarja, in v tej knjigi poda podrobnosti o najboljši prehrani za vašega psa v tem trenutku.

• Protivnetna zdravila: Zdravilo, ki ga boste dali svojemu psu, je odvisno od tega, ali je pod skrbništvom vašega veterinarja ali ne. Nekateri nesteroidni antirevmatiki so na voljo samo na recept in upoštevati morate odmerek, ki ga priporoči veterinar. Če ga zdravite doma, priporočam aspirin. Lahko mu dajete kjer koli med 8-20 mg / kg, vendar naj bo vedno s hrano, saj lahko razdraži želodec.

Če vaš veterinar priporoča, da se psu dodeli intra-artikularna injekcija steroidov, menim, da to ni dobra ideja. Injekcija v koleno lahko privede do okužbe ali uničenja hrustanca, zato se v humani medicini iz tega razloga nikoli ne uporablja v nestabilnem sklepu.

• Akupunktura : Akupunktura lahko psu pomaga, saj pravilne tehnike lahko povečajo dotok krvi v sklep in izboljšajo sposobnost ligamentov, da se okrepi. Vendar menim, da je stres, ko psa vzamemo iz hiše in ga odpeljemo k holističnemu veterinarju za zdravljenje z akupunkturo, pretiran. Če ima vaš pes raztrgan križni ligament, morate naročiti shemo zdravljenja z akupresuro in se naučiti, kako izboljšati pretok krvi v koleno, da ga boste lahko zdravili, medtem ko doma še počiva.

• Masažna terapija : Ta alternativna metoda zdravljenja se je izkazala za učinkovito pri ljudeh s poškodbami acl, toda pri psih mislim, da bi jo moral opraviti lastnik in je lahko, ali pa ni tako učinkovita.

• Hidroterapija : Najboljša oblika hidroterapije je na voljo podvodna tekalna steza. Psi lahko med okrevanjem hodijo in izpolnjujejo svoje potrebe po vadbi, vendar voda podpira telo. Za sklep skorajda ni stresa, saj voda psa drži.

Ker je veliko psov, ki poškodujejo križne vezi, tudi prekomerno telesno težo, te vaje potrebujejo bolj kot kdajkoli prej.

Če vam veterinar ne bo dovolil uporabe prostorov za hidroterapijo brez operacije, je druga možnost, da psa peljete v jezeru ali reki. Žal poškodovani psi lahko postanejo pretirano navdušeni, ko jih končno vzamete ven, zato morate uporabljati povodec in ves čas ostati pri njem. (Če vam je prehladno, da bi s psom stopili v vodo, je prehladno, da bi lahko tudi on plaval.) Psi morajo nositi rešilni jopič, saj so lahko šibkejši kot običajno in ker je dno reke oz. jezero je lahko blatno, morate se prepričati, da ne zdrsne in naredi več škode na kolenu.

• Omega 3 maščobne kisline, antioksidanti in zelišča : križna poškodba bo vplivala na življenje psa, ne glede na to, kaj počnete, dobro je poskusiti te alternativne načine zdravljenja.

1. Omega 3 maščobne kisline bodo pomagale mazati kolenski sklep, zaščitile pred nadaljnjo poškodbo hrustanca in lahko zmanjšale vnetje. Obstaja nekaj poročil o driski in povečanju telesne mase z ribjim oljem, zato ga je treba začeti postopoma in nadgrajevati, da ga pes brez težav prenaša. Ker psi s križarskimi poškodbami pogosto potrebujejo, da izgubijo težo, je treba upoštevati kalorije v ribjem olju in njegova hrana se je zmanjšala, da bi nadoknadila kalorije.
2. Antioksidanti lahko zmanjšajo stalno škodo na kolenu vašega psa zaradi prostih radikalov. Vitamina C in E sta odlična za to, zato če svojemu psu privoščite prigrizke, se prepričajte, da gre za jagode, jabolka in korenčke. Vitamin C je potreben tudi za sintezo kolagena, tako da ima lahko drugo korist pri križni poškodbi.
3. Na voljo je več zeliščnih terapij. Če se odločite za nekaj poskusiti, to storite vsaj nekaj mesecev, saj lahko traja nekaj časa. Prebral sem več poročil o prednostih uporabe juke, rastline, ki ima tako antioksidativne in naravne steroidne lastnosti, kot tudi kurkume, začimbe, ki ima antioksidant in ima tudi protivnetne lastnosti, ki lahko pomagajo vašemu psu. Če te izdelke uporabljate več tednov, poskusite psu odstraniti aspirin in preverite, ali se mu zdi, da še vedno boli.
4. Predpakirani zeliščni izdelki: Če boste nekaj minut iskali nehirurške alternative kirurškemu križnemu križanju, boste našli veliko spletnih mest, ki vam prodajajo izdelke. Izdelek Agile Joints for Dogs vsebuje kurkumo, antioksidant, sasparilla, hudičevo kremplje, lucerno in nekatera druga zelišča. Več zeliščnih mešanic je lahko koristnih, vendar ko kupujete mešanico, to ni isto kot uporaba čistega zelišča.

• Opornica za koleno : V humani medicini evtanazija ni možna, zato se v primeru, da operacija zavrne, poškodba ACL obravnava s počivanjem in stiskanjem. Stiskanje z uporabo a opornica za koleno, naj bo tudi temelj zdravljenja vašega psa. (Bil sem zadovoljen s to zapestnico, ker jo jermen preprečuje drsenje navzdol in nudi dobro bočno oporo poškodovanemu križnemu ligamentu. Izmeriti morate nogo psa, da naročite pravo velikost in naročite jermen posebej. Druge naramnice so na voljo pri kakšnem veterinarju, toda vašega psa bo treba najti na rentgenskem posegu, da bo lahko izvedel najboljšo meritev.) Razvil bo artritis v nogi, ki je sekundarna križni poškodbi, ker se stegnenica premika na vrhu golenice. Zapestnica tega ne ustavi, potem pa spet ne operacija.

Kar lahko naramnica naredi, je, da koleno ne drsi naprej ali od strani do strani. Če je ACL naramnica pravilno nameščena, lahko to omeji razvoj artritisa in psu omogoči, da se ozdravi.

Ker mnogi kirurgi menijo, da je to samo paliativno, je le malo raziskav o učinkovitosti opornice za koleno. Po eni od nedavnih študij AVMA je bilo 98% lastnikov psov, ki so opravili operacijo TPLO, zadovoljnih z rezultati in le 86% lastnikov kolenskih naramnic je poročalo o enakem zadovoljstvu. Seveda so ljudje, ki so šli z operacijo, porabili več tisoč dolarjev več, tako da, ko porabite toliko, je človeška narava reči, da ste zadovoljni z rezultati.

Kako naj ovijem pasje koleno brez naramnice?

Medtem ko čakate, da pride vaša zapestnica, morate psa molčati in upoštevati zdravniška priporočila v tem članku. Če pa je vaš pes miren, vendar vas skrbijo nadaljnje poškodbe, ker ni zaprt, lahko uporabite povoj človeškega komolca, podoben prikazu v tem videoposnetku.

Povoj komolca ne bo deloval, če je vaš pes zelo majhen ali velikanski. Za večino psov pa je dobra metoda, da vas zadrži.

Koliko časa bo trajalo, da si moj pes opomore?

Če izberete alternativne zdravstvene postopke in psu omogočite, da si opomore brez operacije, mu bo potreboval vsaj dva do tri mesece, da si opomore. Že takrat obstaja velika možnost, da lahko poškoduje koleno ali poškoduje drugi križni ligament, zato morate njegovo dejavnost še dodatno omejiti.

Če se odločite za eno od operacij, bo čas okrevanja po operaciji odvisen od metode, ki jo izberete, kateri kirurg opravi delo, dan v tednu in koga vprašate. Nekateri veterinarji vam bodo povedali, da psi začnejo hoditi čez mesec. To pa ne pomeni, da imajo normalno raven aktivnosti, zato naj bi bil čas okrevanja po operaciji toliko dolg kot čas okrevanja po zdravljenju. Dobra ocena bi bila približno dva do tri mesece. Študije psov, ki po operaciji niso hromi, niso bile opravljene, dokler pes ni bil eno leto po operaciji.

Kaj naj naredim?

Nisem kirurg. Sem veterinar in zaskrbljen lastnik psov. Ker sem videl številne neuspele operacije in pse, ki trpijo zaradi naporov, verjamem, da če vaš pes ima križno poškodbo, ga zdravite konzervativno, preden se odločite za operativni poseg.

Kirurgija za večino ljudi, kjer živim, sploh ne pride v poštev in psi po zdravniški terapiji delajo v redu. Ne bom vam rekel, da je operacija vedno napačna. Svojega psa preprosto nikoli ne bi spravil skozi postopek, ki je povzročal bolečino, ne da bi ustvaril zdravilo.

Reference

• Kirurški posegi: Tobias, K, Johnson, uredniki. Veterinarska kirurgija, male živali. Zvezek I, oddelek IV. Elsevier, 2012
• Ali je potrebna operacija ?: Hart JL, maj KD, Kieves NR in sod. Primerjava lastnikovega zadovoljstva med ortozami sklepnih sklepov in osteotomijo za izravnavo tibialne planote za obvladovanje bolezni kranialnih križnih ligamentov pri psih. J Am Vet Med Assoc 2016; 249 (4): 391–398.
• Christopher SA, Beetem J, Cook JL. Primerjava dolgoročnih rezultatov, povezanih s tremi kirurškimi tehnikami zdravljenja bolezni kranialnih križnih ligamentov pri psih. Vet Surg. 2013 apr; 42 (3): 329–34. doi: 10.1111 / j.1532-950X.2013.12001.x. Epub 2013, 21. februarja.
• Dunlap AE, Kim SE, Lewis DD, Christopher SA, Pozzi A. Rezultati in zapleti po kirurški korekciji medialne patelarne luksusa stopnje IV pri psih: 24 primerov (2008–2014). J Am Vet Med izr. 2016. 15. julij; 249 (2): 208–13. doi: 10.2460 / javma.249.2.208.
• Kirurgija ne bo preprečila artritisa: Hurley CR, Hammer DL in Shott S. Napredek radiografskih dokazov o osteoartritisu po osteotomiji izravnave tibialne planote pri psih z rupturo lobanjskega križa: 295 primerov (2001-2005). J Am Vet Med izr. 2007; 230: 1674-1675.
• Prehrana: Richard Pitcairn DVM, Naravna zdravje za pse in mačke, 3. izdaja, Rodale, 2005
• Oporniki za koleno: Wucherer, KL. Conzemius, MG. Evans, R. Wilke, VL. Kratkoročni in dolgoročni rezultati pri psih s prekomerno telesno težo z rupturo lobanjskega križa, ki se zdravijo kirurško ali nekirurško. Journal of American Veterinary Medical Association 2013; 242 (10): 1364–72.